依巴斯汀联合甲钴胺治疗老年性瘙痒症的临床疗效比较

阮琼艳

【摘 要】目的：研究依巴斯汀联合甲钴胺治疗老年性瘙痒症的临床疗效比较。方法：选取2017年6月～2018年12月在本院就诊的90例老年性瘙痒症患者，将其随机分为治疗组（n=45）和对照组（n=45）。治疗组给予依巴斯汀联合甲钴胺治疗，对照组单独给予依巴斯汀治疗，比较两组临床疗效。结果：用药28天后，治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的77.8%，差异显著（P<0.05）;两组均出现轻微不良反应，但自行消退。结论：依巴斯汀片联合甲钴胺治疗老年性瘙痒症临床疗效高于单独使用依巴斯汀，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】老年性瘙痒症;依巴斯汀;甲钴胺

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-052-01

老年性瘙痒症是全身或局部皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，主要与皮肤腺体功能减退、皮肤干燥、退行性萎缩及神经功能的衰退有关，表现为剧烈瘙痒，搔抓后引起抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚、湿疹样及苔藓样改变等，抗组胺药是临床治疗老年性瘙痒的常用药物，但往往不能有效缓解瘙痒症状。根据临床治疗研究显示：随着老年患者年龄的增加，老年性瘙痒症的发病率增加，而且夜间发作较为突出，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。因此选择依巴斯汀联用营养神经药物甲钴胺口服，通过修复受损的末梢神经，从而减轻瘙痒感，治疗老年性瘙痒症， 取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院门诊2017年6月-2018年12月期间符合纳入标准的90例老年性瘙痒症患者为研究对象。年龄≥65岁并排除因血液系统疾病、糖尿病、肝肾及胆囊疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤以及自身免疫性疾病等所引起的皮肤瘙痒，对甲钴胺或依巴斯汀过敏，长期或近1个月服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组45例，其中男性42例，女性48例，年龄65～82岁，病程2周～16年。两组患者在年龄、性别、病程及病情差异等方面均无显著性差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治疗方法

所有患者均停用既往治疗瘙痒症的药物2月 （停药目的：为了尽量避免既往药物治疗对本研究结果的影响），行血糖、血尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查等检查，均正常。治疗组给予依巴斯汀一次10mg，口服，每晚1次;甲钴胺一次0.5mg，口服，一日3次。对照组仅给予依巴斯汀，服用方法同治疗组。两组治疗4 周后评价疗效。

两组用药期间要避免抓挠，禁食辛辣刺激物，忌烟酒并禁用大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及磺胺异恶唑等，观察并记录两组患者临床症状的变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准

分别于治疗前、治疗第28天评价患者的情况。参照如下标准判定两组临床疗效[2]：瘙痒症状消失，抓痕、皮肤粗糙及血痂等继发损害消失判定为痊愈;瘙痒感轻微，继发性损害消退>80% 判定为显效;自觉瘙痒感好转，继发性皮损消退 30%～80%判定为有效;瘙痒感减轻但皮损消退<30%或更甚判定为无效。总有效=痊愈+显效+有效。同时观察两组有无不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以 P <0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率

治疗组和对照组在第28天的有效率分别为93.3%和77.8%（χ2=4.41，P<0.05），治疗组优于对照组（表1）。

2.2 不良反应

两组患者均未出现严重不良事件。治疗组有2例出现轻微头晕、口干、困倦，1例出现恶心、食欲不振，不良反應发生率为6.67%。对照组有4例出现轻微头晕、口干、困倦，不良反应发生率为8.89%。患者均能耐受，未中断治疗，停药后不良反应自行消失。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前、后检查血糖、血尿常规、肝肾功能、心电图均未出现异常。

3 讨论

组胺是引起老年性瘙痒的重要介质，但也有很多非组胺因素的参与，如季节改变、皮肤屏障功能破坏、物理性刺激、内源性介质对神经的作用、精神压力等，因此临床单纯用抗组胺药并不能完全缓解瘙痒。有研究报道，维生素B12具有营养神经、降低神经敏感性，减轻瘙痒的作用。而维生素B12水平随着年龄增大逐渐降低，故需给予外源性的B12来缓解瘙痒。甲钴胺是维生素B12的衍生物，在钴分子上结合了甲基基团，可参与物质的甲基转换，与维生素B12相比更易转运至神经细胞的亚微结构，促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成，有效修复受损的末梢神经，降低神经末梢敏感性，减轻瘙痒感。依巴斯汀为组胺H1受体拮抗剂，不仅具有长效、强效、特异选择性的特点，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症介质如白三烯的释放的特点，具有良好的抗组胺作用，可以有效缓解瘙痒症状。本研究通过临床数据比较，发现依巴斯汀联用甲钴胺治疗老年性瘙痒症的疗效明显优于单用依巴斯汀，且不良反应率低。综上所述，依巴斯汀联合甲钴胺治疗老年性瘙痒症具有协同作用，能够更加有效地缓解老年性瘙痒症，适合临床推广。

参考文献

[1]袁彩莲.依巴斯汀片和肤痔清软膏治疗局限性瘙痒症的疗效观察[N].中国实用医药，2017，12（26）：144-145.

[2]胡巧玲，马春林.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（13）：95-96.