腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎的临床疗效和安全性研究

秦建领

【摘 要】目的：对急、慢性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗并对其临床疗效及其安全性进行分析研究。方法：选择2018年6月到2019年8月间到我院就诊的35例急性胆囊炎和35例慢性胆囊炎患者作为研究对象，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗并分别将其设置为急性组和慢性组，每组各35例。对急性组和慢性组的并发症情况进行分析比较。结果：急性组共出现2例胆总管损伤、3例切口感染、1例肠粘连、2例出血量增多，并发症发生率为22.86%，慢性组仅出现1例切口感染和1例出血量增多，其并发症发生率为5.71%，急性组明显高于慢性组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。结论：对急、慢性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗均具有较好的疗效，安全性较高，但相对于慢性胆囊炎患者，急性胆囊炎患者的并发症发生率较高，临床上应予以重视。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;急性胆囊炎;慢性胆囊炎;临床疗效;安全性

【中图分类号】R674 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-055-02

急性胆囊炎和慢性胆囊炎均属于常见胆囊炎症，而急性胆囊炎患者是由于患者受到细菌侵袭或其机体胆囊管出现阻塞情况所致，在临床上具体表现为恶心、呕吐以及右上腹阵发性绞痛等症状;而慢性胆囊炎患者多是由于其长期存在的胆囊结石影响或亚急性、急性胆囊炎的反复发作所致。临床上无典型特异性，可表现为长期的右上腹隐痛[1]。基于此，本文对急、慢性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗并对其临床疗效及其安全性进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月到2019年8月间到我院就诊的35例急性胆囊炎和35例慢性胆囊炎患者作为研究对象，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗并分别将其设置为急性组和慢性组，每组各35例。35例急性胆囊炎患者入院时均表现为不同程度的右上腹压痛、剑突下疼痛等症状，且均在3天内接受了手术治疗;35例慢性胆囊炎患者入院时有部分人存在上腹痛，且均接受了7天的保守治疗而后转为手术治疗。其中急性组男19例，女16例，年龄25～76岁，平均（45.35±5.61）岁。慢性组男20例，女15例，年龄24～77岁，平均（45.48±5.52）岁。经年龄等资料分析，急性组和慢性组无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

70例患者均接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，具体操作为：术前，对患者进行全身麻醉，使患者保持仰卧体位，待麻醉药效完全起效后建立人工气腹，并控制气腹压力在1.8kPa，而后采用三孔法进行腹腔镜手术，首先暴露患者的胆囊三角，并解剖其胆囊管，三孔法中第一孔位于患者脐下缘并将其作为腹腔镜的观察孔，穿刺时采用10mm穿刺套管，三孔法中第二孔位于患者剑突下方并将其作为手术操作孔，而最后一孔位于右边腋前线缘下方和右锁骨中线肋缘下方的两个戳孔间。可通过使用胆囊牵引钳来暴露手术视野，若无法充分暴露，可考虑采用四孔法进行手术。而后将腹腔镜置入患者腹腔并在其引导下分离患者网膜和粘连胆囊，分离胆囊管时可使用吸引器，最后置入引流管。检查患者有无出血、胆露等情况出现，若无异常，在人工气腹释放后进行伤口缝合和包扎处理。

1.3 观察指标

比较急性组和慢性组患者的并发症情况。

1.4 統计学方法

本研究70例急、慢性胆囊炎患者的并发症等指标均采用SPSS22.0软件进行统计，并发症指标以n（%）表示，给予x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，急性组共出现2例胆总管损伤、3例切口感染、1例肠粘连、2例出血量增多，并发症发生率为22.86%，慢性组仅出现1例切口感染和1例出血量增多，其并发症发生率为5.71%，急性组明显高于慢性组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。

3 讨论

急、慢性胆囊炎在临床上均具有较高的发病率，传统上多采用开腹胆囊切除术对患者进行治疗，但该方法创口较大，对患者身体的损伤也较大，且预后恢复慢，容易引发各种并发症。而腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹术而言，切口小，能够使患者术中出血量明显减少。但该手术应用在急性胆囊炎和慢性胆囊炎患者时，其效果又有所差别，相对于慢性胆囊炎患者，急性胆囊炎引起发病急，病情进展较快等特点，在应用腹腔镜胆囊切除术时，其并发症发生率会出现升高的情况，且有研究指出[2]，急性胆囊炎患者的住院时间较慢性胆囊炎患者而言更长。而本研究结果显示，急性组的并发症发生率为22.86%，慢性组的并发症发生率为5.71%，急性组明显高于慢性组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。

综上所述，对急、慢性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗均具有较好的疗效，安全性较高，但相对于慢性胆囊炎患者，急性胆囊炎患者的并发症发生率较高，临床上应予以重视。

参考文献

[1]张进法， ZhangJinfa. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（17）：2628-2630.

[2]姬兰生. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效及安全性分析[J]. 甘肃科技， 2018（11）.