尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断意义

李天勇

【摘 要】目的：研究尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的临床诊断，分析其意义。方法：选择2018年5月-2019年8月于我院体检发现的肾功能早期损伤体检者55例（实验组） 与体检健康人员55例（对照组）为研究对象。实验组检测采用尿视黄醇结合蛋白，对照组进行常规尿检，比较两组患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿视黄醇结合蛋白水平。结果：实验组尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液视黄醇结合蛋白（1.62±0.48）显著高于对照组尿微量白蛋白（6.67±1.49）、α1-MG（6.57±2.33）、尿液视黄醇结合蛋白（0.18±0.07），数据对比有差异统计学意义（P<0.05）。结论：尿液视黄醇结合蛋白作为早期肾功能损害的诊断指标具有较高的准确性。因此，值得进一步临床应用。

【关键词】尿液视黄醇;蛋白检测;肾功能;临床诊断

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-056-02

随着生活经济的不断改善和生活方式的多样化，人们患高血压、冠心病、糖尿病、癌症等疾病，已成为常见病和多发病。这些疾病最有可能影响肾脏，造成肾脏损害。这些伴有肾损害的原发性疾病往往无意识地发生，缺乏明显的临床特征，因此早期的实验室诊断尤为重要。尿液检测中，目前常用的反映肾小球功能早期损害的临床指标主要有：尿微量白蛋白（Microglobulin）、尿免疫球蛋白（Ig）等评价肾小管早期损伤，包括1-微球蛋白（α1-MG）[1]。然而，视黄醇结合蛋白（RBP）被认为是监测肾功能早期损害的良好指标之一。基于此，本文研究尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的临床诊断有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2019年8月于我院体检发现的肾功能早期损伤体检者55例（实验组） 与体检健康人员55例（对照组）为研究对象。对照组男性33例，女性22例、年齡22-75岁，平均年龄（50.3±4.68）岁。实验组男性34例，女性21例、年龄23-79岁，平均年龄（51.78±5.13）岁。两组患者的一般资料比较后，数据比较无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

实验组检测采用尿视黄醇结合蛋白，具体方法如下：取受检者晨尿20毫升，注入干离心管，以3000转/分的转速离心10分钟，用全自动生化分析仪测定尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白和α1-mg的含量。对照组进行常规尿检，具体方法为：随机抽取患者尿液20毫升，3000 R/min（离心半径12厘米）离心10分钟，取上清液5毫升，按操作规程在机器上进行检测;同时检测质控液，收集并记录检测结果。

1.3 观察及判断标准

比较两组患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿视黄醇结合蛋白水平。

1.4 统计

所有实验数据以均数、标准差以（x±s）表示，P＼t、u、x2等统计值数据分析，计数资料以P<0.05表示，均由SPSS20.0统计软件进行统计分析。

2 结果

实验组尿微量白蛋白、α1-MG、尿液视黄醇结合蛋白水平显著，与对照组比较，数据对比有差异统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

当今社会，由于社会信息时代的来临，人们的生活方式变得多样化。除了饮食结构的改变，不良生活习惯的增加，各种疾病的发生频率也越来越高。以前发病率低的疾病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等，已经成为人们生活中的常见病。有很多人受到该类疾病的影响，严重降低了人们的生活质量。特别是对肾脏，这些疾病会对肾脏造成不同程度的损害。对此，由于原发性疾病引起的肾损害的并发症，由于损伤早期缺乏临床症状，患者很难自行发现，导致病情延误，且肾损害越来越严重[2]。临床上早期发现和早期治疗是治疗肾损伤的关键，通常通过检测尿中蛋白质指数来判断是否有损伤检测肾脏损伤，包括尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG、Cr等。当肾脏病在人体内发生时，早期症状是尿微量血蛋白的出现[3]。目前评价肾功能损害的主要指标有两个，一个是外源性指标，另一个是内源性指标，测定外源性所需的技术和设备都比较高，不实用和普及。临床上一般采用内源性检测，即检测尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG和Cr等指标[4]。RBP是一种亲脂性载体蛋白，分子量为21000。它广泛分布于体液中。视黄醇结合蛋白稳定性好，含量平衡一般来说，尿液中的含量较少。当人肾脏受损，肾小管功能异常时，视黄醇结合蛋白的含量会显著增加，这就是视黄醇结合蛋白可作为早期肾损伤诊断指标的原因[5]。

本次研究中，对于110例体检对象给予两种不同检测方法，结果实验组尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液视黄醇结合蛋白（1.62±0.48）显著，与对照组比较，数据对比有差异统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尿液视黄醇结合蛋白作为早期肾功能损害的诊断指标具有较高的准确性。因此，值得进一步临床应用。

参考文献

[1]赵勇， 荀春华. 血清视黄醇结合蛋白4在慢性肾脏病中的表达及意义[J]. 广东医学， 2018（S1）.

[2]唐雪敏， 陈欣， 孙跃青， et al. 尿视黄醇结合蛋白与血胱抑素C在妊娠高血压疾病早期肾损害中的诊断意义[J]. 国际移植与血液净化杂志， 2017， 15（6）：29-31.

[3]成海恩[1]， 金亚平[1]. 尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值[J]. 检验医学， 2010（8）.

[4]李光荣， 刘靳波， 明兰. 血清视黄醇结合蛋白检测对2型糖尿病患者早期肾功能损伤诊断的价值[J]. 国际检验医学杂志， 2015（8）：1057-1058.