用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的疗效观察

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【摘 要】目的： 观察并探讨用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的临床效果。 方法：选取2017年10月——2019年10月期间我院收治的46例手外伤患者，按照患者入院顺序分为实验组与对照组，两组患者分别给予腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗与带蒂髂腹股沟皮瓣术治疗，对两组患者治疗后的上肢功能指数、手指总活动度以及治疗优良率进行比较。 结果：实验组患者手术后的上肢功能指数、手指总活动度均显著优于对照组，且治疗优良率显著高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意義。结论：在手外伤患者手术中应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗具有显著效果，值得推广。

【关键词】手外伤;腹部超薄带蒂皮瓣移植修复;临床效果

【中图分类号】R572 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-057-01

因为人体手部功能强大且结构精细，是人类肌体重要器官。现阶段由于多种意外伤害造成手外伤患者人数逐年增加，对患者的日常生活以及身体健康均产生了严重影响，还造成患者心理负担的加大，所以临床上找到有效科学的治疗手段十分重要[1-2]。本研究选取我院收治的46例手外伤患者，按照患者入院顺序分为实验组与对照组，两组患者分别给予腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗与带蒂髂腹股沟皮瓣术治疗，对两组患者治疗后的上肢功能指数、手指总活动度以及治疗优良率进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月——2019年10月期间我院收治的46例手外伤患者，男性与女性患者人数分别为25例、21例，年龄最小为21岁，最大为72岁，平均年龄为（42.96±2.49）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施带蒂髂腹股沟皮瓣术，彻底清创，将损伤组织逐一修复，彻底止血之后，按照患者手部皮肤在手部腹部进行带蒂髂腹股沟皮瓣的设计并放大2cm，在髂腹股沟皮韧带以及股动脉交点处作切口，将皮瓣上缘以及两侧组织依次切开，游离浅筋膜，保留真皮血管网。将蒂部皮肤翻转缝合，并将腹部创面缝合，固定患肢[3]。实验组患者给予腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗，彻底清创之后将残端软组织进行包裹，使用克氏针进行固定并给予止血。进行撕裂组织的修复，将损伤指神经进行修复，在腹部作L切口，切开皮肤表层，充分止血，组织剪刀自皮瓣游离缘呈阶梯式剪至蒂部，于皮瓣下埋入伤手部位，将两侧创缘进行缝合，从而形成“口袋状”。按照患者创面情况进行橡皮引流条的放置，伤口包扎之后进行患肢固定。

1.3 疗效判定标准

患者手部功能完全恢复为显效;患者手部功能得到显著改善为有效，患者手部功能未发生显著变化为无效。同时记录并对比两组手术后的上肢功能指数（UEFI）、手指总活动度（TAM）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行 χ2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗优良率为86.96%（20/23），对照组患者治疗优良率为47.83%（11/23），实验组结果与对照组比较显著较高，P<0.05，组间差异具有统计学意义。对照组患者手术后的上肢功能指数（UEFI）、手指总活动度（TAM）分别为（46.21±10.24）、（130.58±21.54），实验组患者手术后的上肢功能指数（UEFI）、手指总活动度（TAM）分别为（68.42±9.32）、（184.69±30.41），实验组结果均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

现阶段临床上已经开始广泛应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的各类疾病，因为该手术方式具有术中损伤小、取材便捷、操作简单、皮瓣供血好，受到了医疗领域的欢迎[4]。但是该手术在使用中需要按照患者手部具体情况进行科学合理设计，保证蒂足够长，从而减少创面渗液[5]。本研究中实验组患者手术后的上肢功能指数、手指总活动度均显著优于对照组，且治疗优良率显著高于对照组。综上所述，在手外伤患者手术中应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗具有显著效果，值得推广。

参考文献

[1]王建安.游离皮瓣移植修复对手部及前臂皮肤缺损患者皮瓣成活率临床疗效及并发症的影响[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1673-1675.

[2]薛学文，宋文斌，李海军，张忠，付德丰.游离骨间背动脉穿支皮瓣与骨间背动脉带蒂皮瓣在手部皮肤缺损患者移植修复中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（12）：52-53.

[3]陈斯，梁海，黄晓瑜，吴春珍，谭洁，郑嘉慧，廖海英.带蒂皮瓣移植修复指端软组织缺损的围术期整体护理[J].中国医学创新，2019，16（09）：102-105.

[4]方志，陈园，鲍同柱.股前外侧穿支皮瓣和腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床疗效比较[J].中国医疗美容，2019，9（01）：50-54.

[5]赵浩呈，赵焕丽.腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露疗效分析[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3450-3452.