甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清骨代谢指标的影响

朱爽

【摘 要】目的：探析甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清骨代谢指标的相关影响。方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲状腺功能亢进症患者。随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采给予丙硫氧嘧啶片，观察组给予甲巯咪唑片。对比两组患者治疗后的甲状腺激素、骨代谢水平及不良反应发生情况。结果：观察组甲状腺激水平、骨代谢水平均优于对照组;观察组不良反应发生率为10%，顯著低于对照组的30%，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进可有效改善甲状腺及骨代谢水平，且不良反应发生少，可促进疗效的提高，临床可推广应用。

【关键词】甲巯咪唑片;甲状腺功能亢进;丙硫氧嘧啶片;甲状腺激素水平

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

甲状腺功能甲亢是一种内分泌系统性及免疫性疾病，由于机体甲状腺素分泌过量或水合成水平异常升高而增强机体交感神经兴奋性反应、代谢亢进反应所致[1]。若未及时有效开展治疗干预，进一步发展科诱发甲亢性心脏病，如心律失常、心力衰竭等。临床治疗包括药物、放射碘、手术等，抗甲状腺类药物应用较为广泛，丙硫氧嘧啶片与甲巯咪唑片主要使用的两大药物，鉴于此，本研究为探析甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清骨代谢指标的相关影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲状腺功能亢进症患者。随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。患者年龄28～67（47.5±19.5）岁，患者的一般资料不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2 方法

对照组给予丙硫氧嘧啶片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082，规格50mg×100片），口服，一阶段给药量剂为100mg/次，3次/d，病情稳定后减量至50mg/次，2次/d;观察组应用甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司生产，国药准字H11020440） 口服，一阶段给药量为10mg/次，3次/d，症状显著减轻后减量至5mg/次，3次/d。

两组患者均连续治疗1疗程，共三个月。

1.3 疗效标准

患者空腹>10h，晨起采取静脉血，使用西门子全自动化学发光仪检测两组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）、血清骨钙素（OST）四项水平;记录患者不良反应。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

±±观察组甲状腺激水平、骨代谢水平均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况

血细胞减少：观察组1例，对照组2例，差异对比（χ2=0.346，P=0.556）;红细胞减少：观察组1例，对照组3例，差异对比（χ2=1.053，P=305）;血小板减少：观察组0例，对照组1例，差异对比（χ2=1.013，P=314）;皮肤瘙痒：观察组2例，对照组6例，差异对比（χ2=2.222，P=0.136）

结果显示，观察组不良反应发生率为10%（4/40），显著低于对照组的30%（12/40）（P<0.05）（χ2=5.001，P=0.03）

3 讨论

甲状腺亢进的发病机制现阶段尚不具统一标准定论，相关研究显示，临床上约超过80%的甲亢致病成因为Graves病[2]。此外甲亢与炎性反应、抗菌药物不合理使用等同样具有紧密连带性。甲亢发病较慢，且迁延不愈较为凶险，进一步发展可诱发甲亢相关眼病、甲亢性心脏病甚至甲状腺癌等一系列并发症，严重影响患者生活质量及其生命安全。

临床治疗该症主要包括药物保守治疗、131I放射性治疗、手术治疗、甲状腺动脉栓塞等。药物治疗是现阶段治疗甲亢的首选方法，主要应用硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类、咪唑类，丙基硫氧嘧啶（PTU，又称丙嘧）与甲巯咪唑（MMI，又称他巴唑）是其一线药物。本研究即对比分析丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑的临床应用效果。

丙基硫氧嘧啶可抑制甲状腺内络氨酸碘化，阻碍甲状腺素（T4）发展为三碘甲状腺原氨酸（T3），减轻T3活性反应，降低患者机体刺激，缓解症状。

甲巯咪唑片通过抑制甲状腺内过氧化物酶的增生，阻碍基于甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的合成，阻止甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸的合并，实现降低促甲状腺激素水平，同时还可抑制B淋巴细胞合成发展抗体，促进血循环中降低甲状腺刺激性抗体水平，促使抑制性T细胞功能恢复至正常水平。

两种药物均具有显著疗效，但甲巯咪唑的药物反应半衰期更长，对肝功能损伤相对更轻[3]。本次研究结果显示，观察组甲状腺激素水平、骨代谢指标均优于对照组（P<0.05），可证实以上论述，与刘华山[4]的研究相一致。骨代谢紊乱是甲亢常见并发症之一，甲亢患者一般可伴发有血清OST指标异常升高，因此改善OST等骨代谢指标水平，可促进改善预后，提高疗效。

综合所述，甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进可有效改善甲状腺及骨代谢水平，且不良反应发生少，可促进疗效的提高，临床可推广应用。

参考文献

郑雨馨.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症过程中不良反应研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：19-20+25.

陈雪辉，尹清风，曹萌，王涛，张清贵，翁孝刚.甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及相关危险因素分析[J].现代生物医学进展，2012，12（21）：4090-4092.

姚静静.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（06）：68.

刘华山.甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清骨代谢指标、TGF-β_1及IL-6水平的影响[J].中外医学研究，2019，17（15）：139-141.