护理干预在改善神经外科吞咽障碍患者误吸发生率的应用效果观察

杨燕燕

【摘 要】目的：观察在神经外科吞咽障碍患者中应用护理干预对误吸发生率的应用效果。方法：选取2017年5月至2019年5月我院就诊的92例神经外科吞咽障碍患者作为研究对象，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患者选择常规治疗，实验组选择在治疗基础上进行护理干预，对比两组患者的误吸发生情况。结果：实验组患者的误吸发生率21.74%低于对照组47.83%，差异较大（P<0.05）。结论：对神经外科吞咽障碍患者实施合理有效的护理干预能够有效改善患者的误吸发生率，促进患者身体的恢复，值得临床推广。

【关键词】护理干预;神经外科;吞咽障碍;误吸发生率

【中图分类号】R47.45【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

神经外科疾病是指脑部血液循环出现异常，致使神经功能受损，具有发病急、患病率高、致残、致死率高等特点。神经外科疾病会对患者的神经功能造成损伤，并对舌运动和咀嚼功能形成不利影响[1]。吞咽障碍是神经系统疾病中常见的并发症之一，大部分神经外科患者均存在不同程度的吞咽困难，患者常表现为进食困难或引发吸入性肺炎，严重者可能出现窒息等危及生命的风险。吞咽困难是由于口腔、咽喉和食管功能受损，无法正常进食，从而使患者无法获取充足的营养支持和水分[2]。本研究对我院2017年5月至2019年5月就诊的92例神经外科吞咽障碍患者实施护理干预，试分析护理干预对吞咽障碍患者发生误吸的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月至2019年5月我院收治的92例神经外科吞咽障碍患者纳入研究，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患者选择常规治疗，实验组选择在治疗基础上进行护理干预。对照组中男27例，女19例;年龄43～79岁，平均年龄（60.1±2.6）岁。实验组中男29例，女17例;年龄44～80岁，平均年龄（61.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。

納入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：患有恶性肿瘤者;肝肾器官严重受损者;精神意识不清晰，无法正常交流者;哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

所有研究对象均接受洼田饮水试验[3]，对患者的吞咽障碍程度进行评估。对照组患者选择常规治疗，实验组患者在治疗基础上加上护理干预，具体包括：医护人员通过结合患者的具体情况制定合适的护理方案;（1）心理指导：护理人员主动与患者沟通，了解患者的心理状态，分析出现消极心理的原因，并给予安抚和疏导;若患者是由于担忧病情，怕预后不佳而产生消极情绪，护理人员可向患者讲解以往成功的案例，增加其治疗信心。（2）体征监测：密切关注患者进食时生命体征的变化情况，有无咳嗽、呼吸短促等误吸表现[4]。（3）健康教育：进行一对一或开展讲座的方式向患者及其家属普及疾病相关知识，重点讲解误吸的危害性、注意事项以及正确的预防措施等。（4）日常生活指导：注重患者的口腔卫生，定期对患者口腔进行消毒处理，为患者提供一个干净清洁的环境，每天打开窗户透气，确保房间空间清新，避免交叉感染。（5）康复训练：引导患者进行吞咽训练，以促进吞咽功能的恢复，同时适当进行其他运动，加强自身机体免疫力。

1.3 观察指标

观察对比两组患者误吸（呛咳、呼吸急促、吸入性肺炎、发音异常）发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（）表示，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

1 结果

2.1 对比两组患者误吸发生情况

实验组患者的误吸发生率21.74%低于对照组的误吸发生率47.83%，差异较大（P<0.05），见表1。

3 讨论

误吸是吞咽障碍患者中十分常见的并发症，误吸会使患者发生吸入性肺炎或窒息死亡，从而加大治疗难度，增加治疗费用，对患者带来了极大的痛苦，对患者家庭以及社会均造成较大的压力和负担。

据相关文献表示，临床中诸多神经外科吞咽障碍的患者为避免进食发生误吸，常常会减少饮食量，从而发生营养不良或脱水现象。而临床治疗中为避免误吸发生，一般利用导管进食，从而有效避免了误吸的发生;但经导管进食患者均会存在一定程度的不适，不利于患者的日常活动[5]。因此，合理有效的护理干预能够提升患者及其家属对误吸的认识，规范日常生活中的行为习惯，加强对误吸事件的预防;同时通过吞咽训练，能够促进吞咽功能的恢复，减轻患者的痛苦，进一步降低了误吸发生的风险。心理指导和健康教育能够提升患者的治疗信心，明确护理干预的重要性，从而提升治疗配合度。研究结果表明，实验组患者的误吸发生率显著低于对照组（P<0.05），证实了合理的护理干预对预防和减少神经外科吞咽障碍患者具有积极作用。

综上所述，护理干预在神经外科吞咽障碍患者治疗中具有较好的改善作用，可有效降低患者进食误吸的风险，促进患者吞咽功能的恢复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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