单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果分析

张国军

【摘 要】目的：腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果分析。方法：选取2015年3月至2018年5月于我院诊治的食管癌微创手术患者58例，根据不同的插管方式将其分为对照组（n=29例）和研究组（n=29例），其中对照组为双腔气管插管，研究组为单腔气管插管。比较两组患者的术后并发症发生率及胸腔镜食管癌切除术手术情况。结果：研究组的术中出血量、胸部手术时间、气管插管时间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05），而术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数与对照组组间差异不显著（p>0.05）;研究组的术后并发症（5.08%）显著低于对照组（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。结论：单腔气管插管用于食管癌微创手术疗效更佳，有效降低术后并发症，值得优先选择。

【关键词】微创手术;食管癌;单腔气管插管

【中图分类号】R41.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-062-02

食管癌是世界第8位常见恶性肿瘤，常规治疗方式为开胸手术，该手术具有恢复慢、并发症高、创伤大等特点，死亡率较高，严重威胁患者生命安全[1]。目前，微创手术已成为治疗食管癌的有效手段，胸腔镜联合腹腔镜应用于手术中，在一定程度上降低发症发生率及死亡率。临床治疗上，单腔插管比双腔插管更具安全性，有效降低术中容易出现低氧血症的可能性、操作更简单。基于此，笔者对我院58例患者给予单腔气管插管用于食管癌微创手术的疗效进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年5月于我院诊治的食管癌微创手术患者58例，根据不同的插管方式将其分为对照组（n=29例）和研究组（n=29例），其中对照组：年龄49岁～80岁，平均年龄（67.29±2.48）岁;ASAⅠ级15例，Ⅱ级14例;男17例，女12例;研究组为：年龄48岁～76岁，平均年龄（65.09±2.03）岁;ASAⅠ级16例，Ⅱ级13例;男19例，女10例;经检验，两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用双腔气管插管，麻醉诱导后，气管插管对位的准确由纤维支气管镜明确，左肺通气，氧浓度100%，潮气量8～10 mL/kg，保证右肺充分萎陷。在第7肋间建立观察孔，进行治疗。研究组采用单腔气管插管，麻醉诱导后，第7肋间腋中线建立观察孔，给予CO2气体，压力在10～13cmH2O，潮气量4～6mL/kg，呼吸比1∶2，呼吸频率18～24次/min，保证右肺充分萎陷，进行手术治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者在接受胸腔镜食管癌切除术手术情况的比较及术后并发症情况比较，对比分析治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 两组胸腔镜食管癌切除术手术情况的比较

研究组的术中出血量、胸部手术时间、气管插管時间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05），而术后引流量、淋巴结清扫数、术后住院时间与对照组组间差异不显著（p>0.05）;

2.2 两组患者术后并发症情况比较

研究组的吻合口瘘、乳糜胸、气管瘘、喉返神经损伤、分别为：1、1、0、1;对照组的分别为：3、2、2、1;研究组的术后并发症（5.08%）显著低于对照组（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。

3 讨论

随着医疗技术的稳定发展，微创手术已成为治疗食管癌的有效手段。该手术具有降低发症发生率及死亡率、减少了术后疼痛及呼吸机依赖，为患者带来了显著益处[2]。因此，选取有效的手术治疗方式为关键。单腔气管插管难度显著小于双腔气管插管，因其手术操作简单，管细不易损伤气管，不需精确定位，且在采用人工气胸，无导管移位问题，充入CO2，气体胸腔内压力在10～13 cmH2O左右，可增宽纵隔内组织间隙，游离食管操作空间充足，有效减少术中损伤和出血，有助于淋巴结清扫。

综上，研究组为单腔气管插管，对照组为双腔气管插管，研究组的术中出血量、胸部手术时间、气管插管时间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05），而术后引流量、淋巴结清扫数、术后住院时间与对照组组间差异不显著（p>0.05）;研究组的术后并发症（5.08%）显著低于对照组（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。因此，单腔气管插管用于食管癌微创手术能安全高效清扫淋巴结，减少术中出血量，促进患者恢复，值得优先选择。

参考文献

[1]曾敏， 徐利强， 林称意，等. 单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果分析[J]. 安徽医药， 2018， 22（7）：1293-1295.

[2]夏文超，许兵，张新华.... 单腔和双腔气管插管对胸段食管癌微创McKeown手术预后影响[J]. 临床研究， 2019， 27（03）：55-56.