对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床效果

张继红　孙跃辉

【摘 要】目的：对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：按照就诊顺序将短暂性脑缺血发作患者110例分为研究组与对照组。所有短暂性脑缺血发作患者均接受基础治疗;研究组患者加用瑞舒伐他汀治疗，对照组患者加用阿托伐他汀治疗。记录两组患者治疗过程中的不良反应，在治疗前与治疗6个月后对所有短暂性脑缺血发作患者行颈动脉超声检查，观察斑块数量及面积变化。结果：两组短暂性脑缺血发作患者治疗期间均无肾功能损害、肌痛等严重不良反应发生;两组短暂性脑缺血发作患者经治疗IMT和斑块面积均得到改善，治疗6个月后，与对照组相比，研究组IMT和斑块面积明显更小，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可减小IMT、斑块面积，对消除或减轻颈动脉斑块有积极作用。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的消除作用更明显，建议优先推广。

【关键词】短暂性脑缺血;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;斑块

【中图分类号】R78.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-065-02

短暂性脑缺血发作患者容易诱发中枢神经系统组织坏死，威胁患者生命健康[1]，据统计，正常人群短暂性脑缺血发作的发病率约为每年0.31-0.64/1000人。引起短暂性脑缺血发作最常见的原因就是动脉粥样硬化，故目前对颈动脉粥样硬化斑块进行有效治疗是改善短暂性脑缺血发作的一大热点研究方向[2]。本次研究旨在观察瑞舒他汀与阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块数量及面积的改善作用，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2018年5月-2019年5月在我院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者110例，经血管超声检查发现有颈动脉斑块，符合短暂性脑缺血发作诊断标准。其中双侧颈动脉斑块形成72例，占65.45%，单侧颈动脉斑块形成38例，占34.55%。排除恶性肿瘤患者。基础病类型：糖尿病56例，占50.91%，高血压80例，占72.73%，高脂血症86例，占78.18%。患者年龄53-75岁，中位年龄（65.42±7.21）岁;男78例，女32例。按照就诊顺序将所有短暂性脑缺血发作患者分为研究组（55例）与对照组（55例），保证两组患者的基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有短暂性脑缺血发作患者均接受基础治疗：依达拉奉、胞磷胆碱、阿司匹林（100mg/d）等药物治疗;研究组患者加用瑞舒伐他汀治疗，对照组患者加用阿托伐他汀治疗。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀用法：均为睡前口服，剂量为10mg/d。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗过程中的不良反应，在治疗前与治疗6个月后对所有短暂性脑缺血发作患者行颈动脉超声检查，观察斑块数量及面积变化。

1.4 统计学分析 用P<0.05表示有統计学差异，计量资料用（x±s）标志，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 治疗期间安全性 对照组短暂性脑缺血发作患者治疗期间出现1例肌酸激酶稍增高，1例转氨酶轻度增高，研究组出现2例肌酸激酶稍增高，3例转氨酶升高，两组短暂性脑缺血发作患者治疗期间均无肾功能损害、肌痛等严重不良反应发生。

2.2 斑块数量及斑块面积 治疗前研究组、对照组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）分别为（1.65±0.71）mm、（1.64±0.78）mm，斑块面积分别为（29.42±4.81）mm2、（29.64±4.27）mm2，组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组短暂性脑缺血发作患者经治疗IMT和斑块面积均得到改善，治疗6个月后，与对照组相比，研究组IMT和斑块面积明显更小，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

颈动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作的高危因素之一，这一结论为短暂性脑缺血发作的药物治疗提供了新的思路。临床常使用他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化，他汀类药物稳定粥样硬化斑块和抑制斑块炎症反应的作用已得到临床医生的认可，本次研究所用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均属于他汀类药物。研究结果显示，两组短暂性脑缺血发作患者经治疗IMT和斑块面积均得到改善，治疗6个月后，与对照组相比，研究组IMT和斑块面积明显更小，且差异有统计学意义（P<0.05）。组短暂性脑缺血发作患者治疗期间均无肾功能损害、肌痛等严重不良反应发生，安全性有基本保证。

综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可减小IMT、斑块面积，对消除或减轻颈动脉斑块有积极作用。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的消除作用更明显，建议优先推广。

参考文献

[1]赵松耀，李世泽.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块影响分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：158-160.

[2]陈淑蕙，董敬远，李纳新，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他钙治疗颈动脉硬化的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：98-99.

[3]杨晓云.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床合理用药，2012，5（6）：52-53.

[4]奚惠娟.瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响[J].临床神经病学杂志，2012，25（2）：132-133.

[5]靳秀梅.瑞舒伐他汀钙对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者血脂水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：115-116.

课题：廊坊市科技局2019年自筹经费计划项目，立项编号：2019013043，负责人：张继红，项目名称：瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者血脂水平及颈动脉斑块的影响观察研究。