多模式下酒石酸布托啡诺在内脏手术后镇痛效果临床对比研究

杨新彬

【摘 要】目的：分析和探讨多模式下酒石酸布托啡诺联合用药在腹部内脏手术后镇痛效果临床对比。 方法：选择我院（2016年1月至 2018年6月）接受下腹部内脏手术的患者（96例）作为研究对象，并采用“颜色球分组”法分为对照组（48例）和观察组（48例），对照组患者采用舒芬太尼+酒石酸布托啡诺进行静脉镇痛，观察组患者采用硬膜外导管给予0.6mg氢吗啡酮+0.9%氯化钠10mL和舒芬太尼+酒石酸布托啡诺进行静脉镇痛，观察两组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况。结果：观察组疼痛VAS评分以及不良反应发生率均低于对照组（p值<0.05）。结论：单一模式镇痛效果药物量大，并发症多，多模式手术后低浓度药物镇痛效果显著，即能够显著降低疼痛VAS评分，并且也能大大降低并发症发生概率，适合在临床进行推广。

【关键词】多模式镇痛，酒石酸布托啡诺;内脏手术后;镇痛效果;临床对比

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-068-02

前言

内脏手术目前在临床上非常常见，术后内脏痛和切口的疼痛会引发全身的应激反应，从而影响机体的免疫系统和神经系统[1]。本文将对多模式下酒石酸布托啡诺联合用药在下腹部内脏手术后镇痛效果临床对比结果进行研究和分析，全文如下。

1 资料及方法

1.1 资料

在2016年1月至 2018年6月期间，选取我院接受内脏手术且进行了术后镇痛的96例18--66岁患者进行研究，将其分为两组，每组48例患者，命名为对照组和观察组。

【对照组】：男：26例，女：22例;平均年龄：（49.6±2.2）岁。

【观察组】：男：23例，女：25例;平均年龄：（49.5±2.3）岁。

组间资料对比，p值>0.05。

【纳入标准】：①所有患者均接受下腹部内脏手术。②均为椎管内L1以下穿刺麻醉患者，③所有患者均在术后镇痛知情同意书上签字，并且知晓相关事项，

【排除标准】：①精神类疾病或者痴呆者。②凝血功能异常者。③恶性肿瘤者。④药物过敏体质者。

1.2 方法

入室建立静脉通道，常规吸氧，监测血压，动态心电图，脉搏氧，核对患者患者，生命征无异常后进行椎管内麻醉，选择L1-2、L2-3椎间隙穿刺，并向上置管3--5CM，反复用生理盐水冲管回抽，回抽无脑脊液和血液，并于2%利多卡因4mL实验剂量无异常后，根据手术需要需达到麻醉平面要求，给予麻醉药物，手术结束时，生命征无异常，接静脉镇痛泵，

1.2.1 对照组患者 单模式：静脉泵为将舒分太尼50ug+酒石酸布托啡诺10mg+地塞米松10mg+生理盐水进行混合，形成110ml溶液，对患者进行输注，输入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，锁定时间15分钟。

1.2.2 观察组患者 多模式：手术结束前15分钟经硬膜外导管给予0.6mg氢吗啡酮+0.9%氯化钠10mL.静脉泵为舒分太尼50ug+酒石酸布托啡诺10mg+地塞米松10mg+生理盐水进行混合，形成110ml溶液。对患者进行输注，输入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，锁定时间30分钟。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的术后疼痛VAS评分。

1.3.2 对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后疼痛VAS评分对比。观察组患者的4h、8h、12h、16h疼痛评分均低于对照组，p<0.05。详情见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比。观察组不良反应发生率低于对照组，p<0.05。详情见表2。

3 讨论

内脏手术后的镇痛非常关键，它不仅能够减轻患者的疼痛感，也会降低疼痛引发的凝血功能、血管生理、胃肠功能等的异常[2]。严重者可引发呼吸系统疾病。良好的术后镇痛有利于患者的提早下床活动看，达到快速康复[3-4]。

本文的研究中，观察组患者的术后疼痛评分以及不良反应发生率均低于对照组，p<0.05。这说明，多模式镇痛联合用药效果十分显著，与之相比，单纯硬膜外镇痛可能导致运动、感觉性损伤，硬膜外感染和硬膜外血肿的严重并发症风险，导管脱出或镇痛不全，单纯静脉镇痛可能的过度镇静及呼吸抑制等，多模式联合用药镇痛，它能够有效的改善患者的疼痛感受，并且大大降低术后并发症的发生率，提高临床安全用药性。多模式镇痛下酒石酸布托啡诺联合用药的临床应用价值更高，适合在临床进行推广和使用。

参考文献

[1]司林杰，邓义军，陈兰平，戴文玲，陈建军，李欣欣，周亮亮，陈平发.地佐辛与布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床对比研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：10-13.

[2]蔡日生，周俊，伍辉萍，黄腾，徐枫.酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在内镜下食管静脉曲张套扎术中的效果及安全性评价[J].广东医学，2019，40（12）：1803-1805+1809.

[3]蔡日生，王汉兵，杨子文，赖晓红，欧伟明.酒石酸布托啡诺或右美托咪定分别联合丙泊酚在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的臨床疗效比较[J].实用医学杂志，2019，35（01）：143-147.

[4]胡胜利，陈旺，严浩，朱凌，高雪伟，杨波，陈祝江，谷艳超.酒石酸布托啡诺不同给药方式用于腰椎融合术术后镇痛效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：164+166.