分析并探讨不同检测方法用于梅毒不同时期敏感性和特异性的临床检验效果

阿依古丽?苏来曼

【摘 要】目的：研究不同检测方法用于梅毒不同时期敏感性和特异性的临床检验效果。方法：选择2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例记为观察Ⅰ组，Ⅱ期患者70例记为观察Ⅱ组，同期选择100健康体检者作为对照组。分别采用TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）、TPPA（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验）、ELISA（酶联免疫吸附试验）的方法对三组进行检测，分析检验结果，对比三种方法的敏感性和特异性。结果：TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特异性无显著差异（P>0.05）。结论：梅毒不同时期的检测中，TPSA方法敏感性较低，TPPA和ELISA方法敏感性和特异性均比较高，建议在临床上推广应用。

【关键词】TPSA;TPPA;ELISA;梅毒;敏感性;特异性

【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-073-01

梅毒具有较高的传播性，可通过血液、母婴、性行为等途径传播。该病目前具有较高的发病率，主要是由梅毒螺旋体所引起的。由于梅毒早期缺少特异性症状表现，不容易及时发现，可能会影响疾病治疗效果。所以应尽早发现和确诊梅毒，及时采取措施治疗，以控制疾病进展，改善预后情况。目前临床上主要采取化学检验的方法检测梅毒螺旋体，常见的方法包括TPSA、TPPA、ELISA等。本文选择2017年12月-2018年12月梅毒患者和健康体检者各100例，研究了不同检测方法应用与梅毒不同时期的敏感性和特异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例记为观察Ⅰ组，Ⅱ期患者70例记为观察Ⅱ组，同期选择100健康体检者作为对照组。观察Ⅰ组男女分别20例和10例，年龄37.6±2.4岁;观察Ⅱ组男女分别50例和20例，年龄37.4±2.7岁;对照组男女分别60例和40例，年龄37.5±2.5岁。纳入标准：观察组都经过病理检查确诊为梅毒，且符合疾病分期诊断标准，对本研究知情同意。排除标准：有其它心肺肝肾功能障碍的患者，有恶性肿瘤或其它严重慢性疾病的患者。三组在年龄和性别方面，都没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

三组均清晨抽取静脉血5ml，离心分离处理，取上清液及时送检。分别接受TPHA、TPPA、ELISA三种方法检测，其中TPHA、TPPA使用富士株式公社试剂盒，ELISA使用新创科技试剂盒，均按照试剂盒说明书规范操作。

1.3 观察指标

分析检验结果，对比三种方法的敏感性和特异性。

1.4 统计学处理

使用SPSS统计学软件处理研究得到的数据，计数资料和计量资料，分别用数或率和均数±标准差的形式表示，分别用卡方值和t值检验，P<0.05说明有显著差异。

2 结果

观察Ⅰ组TPHA阳性76.67%、阴性23.33%，TPPA阳性93.33%、阴性6.67%，ELISA阳性96.67%、阴性3.00%;观察Ⅱ组TPHA阳性94.29%、阴性5.71%，TPPA阳性98.57%、阴性1.43%，ELISA阳性100.00%、阴性0.00%;对照组TPHA阳性0.00%、阴性100.00%，TPPA阳性0.00%、阴性100.00%，ELISA阳性0.00%、阴性100.00%，见表1。

TPHA敏感性89.00%、特异性100.00%，TPPA敏感性97.00%、特异性100.00%，ELISA敏感性99.00%、特异性100.00%，见表2。

TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特异性无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

梅毒是一种常见的疾病，具有传染性，近年来发病率正在逐渐上升，据统计，目前我国梅毒的发病率，相比于十年前已经增长了近5倍。由于梅毒早期发病中，并不具有显著的临床症状表现特点，因此通常容易被忽略，导致疾病继续进展，在发现时往往已经错过了最理想的治疗时间。所以，为了尽早发现和治疗疾病，提高治疗效果和改善预后情况，临床上主要采取生化检测的方法进行检查，通过检测结果指标判断患者疾病情况。

当前常用的检测方法，主要包括了TPHA、TPPA、ELISA等，而不同的检测方法由于原理不同，因此敏感性和特异性也会有所差异。TPHA主要是评价患者血清中的梅毒螺旋体特异性抗体，如果结果为阳性，可结合患者症状表现诊断。但是该方法具有一定的局限性，由于是检测血清抗体指标，抗体产生后可能会持续数年时间存在，所以不能单独以其作为诊断标准。TPPA检测梅毒的敏感性和特异性比较高，是诊断梅毒的一个重要方法之一。检验结果阳性的患者，具有较强的记忆细胞抗体复制能力，所以检验中会得到较高的敏感性和特異性结果。而相关研究表明，患者在接受梅毒治疗之后，这一指标可能仍然会呈阳性结果，所以在临床应用是要谨慎。ELISA是一种广泛的酶免疫测定技术，能够对酶分子抗体及抗体分子共价结合，在固相载体表面吸附抗原抗体，使其发生反应，再通过洗涤法除去液相游离成分。最后采用基因工程合成抗原和酶放大效应，进而使检测的灵敏性和特异性大大提高。另外该方法操作简单，成本较低，所以应用比较广泛。

综上所述，梅毒不同时期的检测中，TPSA方法敏感性较低，TPPA和ELISA方法敏感性和特异性均比较高，建议在临床上推广应用。

参考文献

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