超声引导下空心针活检诊断乳腺肿块临床应用意义

张树刚

【摘 要】目的：探讨分析对乳腺肿块诊断时使用超声引导下空心针活检的效果。方法：选取2018年3月至2019年4月我区两癌筛查中发现乳房肿块，并需要行空心针活检的56例为临床资料。随机分为研究组28例，对照组28例。研究组给予超声引导下16G空心针活检，对照组给予超声引导下14G空心针活检，分析两组的诊断准确率，以及并发症发生率。结果：研究组诊断准确率与对照组无明显差异（P>0.05），并发症发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：对乳腺肿块诊断时使用超声引导下14G与16G空心针活检，诊断准确率均较高，可以显著降低诊断时的并发症，诊断效果更好，因此具有临床应用的价值。

【关键词】乳腺肿块;超声引导下空心针活检;诊断准确率;并发症

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-080-01

乳腺癌是临床女性最为高发的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中排第一位，其死亡率较高，严重影响女性的健康和生命[1]。乳腺肿块是乳腺癌的一种表现形式，其存在良性、恶性等区分，因此对于乳腺肿块的诊断在临床对于乳腺癌的诊断具有重要的意义。本研究探讨分析对乳腺肿块诊断时使用超声引导下空心针活检的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年3月至2019年4月我区两癌筛查中发现乳房肿块，并需要行空心针活检的56例为临床资料。随机分为研究组28例，对照组28例。研究组年龄36-72岁，平均年龄（53.25±7.26）岁;对照组年龄37-74岁，平均年龄（54.01±7.34）岁。两组患者在年龄上可比（P>0.05），所有患者或者家属均已经签署了知情同意书，并且也得到了伦理委员会批准，纳入标准：体检时发现乳房肿物，经彩超或钼靶诊断BI-RADS4-5级，配合本次研究。排除标准：（1）有出血倾向及凝血功能障碍;（2）孕妇、哺乳期、经期;（3）有较严重的全身性或感染性疾病;（4）有精神疾患不配合者;（5）无法配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者均进行彩超或钼靶诊断发现有乳房肿块。

对照组使用超声引导下14G空心针活检：穿刺针选用美国巴德公司14G弹射式活检枪，在彩超的引导下进行活检，探头频率设置为10HZ，根据患者的病灶情况选择合适的穿刺体位，通过彩超显示完整清晰的病灶情况，选择多点穿刺，穿刺点和胸膜的距离必须大于穿刺针的射程。根据病灶的大小、深浅等选择穿刺的深度，根据射程采用15mm和22mm 两种弹射的方式，每个穿刺点取5条标本。发射后拔出活针，进行病理检测。

研究组使用超声引导下16G空心针活检：穿刺针选用美国巴德公司16G弹射式活检枪，其它与对照组相同。

1.3 观察指标

评价标准：对于超声引导下空心针活检标本，以原位癌、浸润性癌为阳性标准，以典型增生、乳腺腺病等良性病变及正常組织为阴性标准。

分析两组的诊断准确率，以及并发症（针道附近淤血、针道内可见凝血块、局部血肿、肿瘤针道内种植）。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验， 计量结果用x±s表示，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

研究组的诊断准确率为92.86%，对照组的诊断准确率为89.29%，没有明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率为17.85%，对照组的并发症发生率为14.28%，没有明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，是危害女性健康的恶性肿瘤的第一位，由于饮食结构改变，熬夜作息不规律，社会家庭压力增大，内分泌失调等因素使得乳腺癌的发病率越来越高[2]。对于乳腺肿块的早期诊断具有重要的意义，可以对其早治疗，预防癌变的发生。临床对于乳腺肿块的诊断多用彩超、钼靶诊断的方法，但是这些方法的诊断准确率较低，尤其是对于早期的乳腺肿块，容易出现漏诊误诊，因此仍需要进行病理诊断。

随着医学的发展，微创技术被广泛应用于临床，尤其是女性，因其微创疤痕小，恢复快，不影响美观等优点被广大患者喜欢。本研究使用超声引导下14G与16G空心针活检，诊断准确率均较高，且并发症均较低。超声引导下空心针活检属于一种微创技术，具有诊断快速，准确，创伤小，并发症少等优点[3]。且在超声的引导下，具有定位准确，图像清晰等优点，可以准确的进行定位，且该方法既可以诊断组织学，也可以诊断细胞学，并且更为安全，诊断后恢复较快，操作简单，取材的成功率较高[4]。因此对于乳腺肿块诊断具有重要的价值。

综上所述，对乳腺肿块诊断时使用超声引导下14G与16G空心针活检，诊断准确率均较高，可以显著降低诊断时的并发症，诊断效果更好，因此具有临床应用的价值。

参考文献

[1]音正浪，童创，王建国，等. 细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检术对可触及肿块乳腺癌的诊断效能[J]. 山东医药， 2018， 58（31）：72-74.

[2]王金祥，曹旭晨. 超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值[J]. 中国肿瘤临床， 2017， 44（2）：83-86.

[3]吴文瑛，王晓岩，赵丽，等. 超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值评估[J]. 中国普通外科杂志， 2019， 28（3）：377-382.

[4]刘慧敏，曹小丽，刘瑞华，等. 超声引导下穿刺活检对乳腺癌前病变的诊断价值[J]. 中国医学影像技术， 2017， 33（5）：670-674.