舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果

薛斌　许冰岚

【摘 要】目的： 观察分析舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果。方法：选择我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦虑患者110例为本次的研究对象，随机将其分為两组：联合组和对照组，每组患者55例。对照组采用右佐匹克隆治疗，联合组采用舍曲林联合右佐匹克隆治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后不良情绪评分。结果：联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的HAMD以及HAMA评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后HAMD以及HAMA评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果显著，可以显著改善患者不良情绪，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

【关键词】舍曲林;右佐匹克隆;失眠;抑郁焦虑;治疗效果

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-084-02

失眠障碍是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降，影响人们的生活质量。慢性失眠经常合并心理情绪障碍疾病，主要是抑郁和焦虑，而抑郁和焦虑等情绪障碍又会加重失眠的症状。右佐匹克隆是一种非苯二氮卓类的睡眠改善药物，因其成瘾性小和安全性高在临床广泛应用。但单纯应用该药物治疗伴有抑郁焦虑的失眠往往效果欠佳，对情绪障碍无改善作用[1]。舍曲林是一种选择性的 5- 羟色胺再摄取抑制药，是常用的抗抑郁药物，对伴随的焦虑也有一定的疗效。本文观察分析了舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦虑患者110例为本次的研究对象，随机将其分为两组：联合组和对照组，每组患者55例。其中，联合组男性患者32例，女性患者23例，年龄26-75岁，平均年龄（49.96±6.54）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄29-71岁，平均年龄（50.06±6.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组间的比较。

1.2 治疗方法 两组患者均接受药物治疗及睡眠卫生教育。联合组每天服用舍曲林50 mg，视患者的具体情况1周后加量至100 mg，并睡前服用1片右佐匹克隆（伊坦宁，成都康弘药业有限公司）剂量为3 mg，连续服用8周。对照组睡前服用1片右佐匹克隆并等量于舍曲林

的安慰剂。

1.3 观察指标 根据匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价临床疗效：痊愈为减分率>75%;显著好转为减分率 75%～50%;好转为减分率 25%～49%;无效为减分率<25%。采用不良反应症状量表（TESS）评价药物安全性。比较两组治疗前后PSQI评分。采用HAMD及HAMA评分来评价患者焦虑和抑郁情绪的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心理状态比较 如表2所示，两组患者治疗后的HAMD以及HAMA评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后HAMD以及HAMA评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

失眠障碍是神经科最常见的睡眠障碍。通常表现有入睡困难、夜间易醒、醒后再次入睡困难和早醒等。随着社会发展和生活节奏的加快，人们身心压力增大，原发性失眠的发病率也明显增高。国内流行病学研究发现普通成年人群中失眠的患病率接近9%。失眠可影响人们的日间功能，还可增加人体罹患其他疾病的风险，如Ⅱ型糖尿病、高血压、心血管疾病甚至癌症。睡眠对情绪的调节和稳定具有重要作用，长期慢性失眠还可导致情绪障碍特别是抑郁和焦虑的发生。已有研究表明失眠是抑郁症的独立危险因素。国内一项调查显示失眠患者中伴发焦虑或抑郁的发生率高达61.5%。因此，对于失眠要早期进行治疗和干预，对于慢性失眠的患者，需评估其是否同时合并有焦虑抑郁等其他情绪障碍，并进行综合性治疗[2]。目前用于失眠的药物主要是镇静催眠类药物。右佐匹克隆作为非苯二氮卓类镇静催眠药的代表，较之传统的苯二氮卓类药物具有疗效好、起效快、成瘾性小及安全性高的优点。舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI），通过抑制突触对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙内5-羟色胺的水平而发挥抗抑郁疗效[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%;联合组治疗后HAMD以及HAMA评分较对照组降低更加显著。综上所述，与舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果显著，可以显著改善患者不良情绪，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

参考文献

[1]张翼，廖远高.舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑[J].实用医药杂志，2018，35（3）：240-242.

[2]冯睿琦.右佐匹克隆联合黛力新治疗失眠伴抑郁焦虑临床研究[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1194-1195.

[3]张东子，陈亚兰，刘建丛.百乐眠胶囊联合艾司西酞普兰片治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（17）：133-136.