评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者股骨手术中的治疗疗效

张洪波　侯俊德　王志刚　陈永学

【摘 要】目的：研究在老年患者股骨手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床效果。方法：本文采取随机法对2016年5月至2019年5月期间的48例老年股骨手术患者实施分组，常规组（n=24）使用罗哌卡因复单独麻醉，联合组（n=24）使用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，比较联合组与常规组老年股骨手术患者临床麻醉效果。结果：联合组老年股骨手术患者麻醉优良率、VAS评分、痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间对比常规组数据，P<0.05，统计学存在数据指标论证意义。结论：将罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉应用在老年股骨手术患者中具有显著价值。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;腰硬麻醉;老年;股骨手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-086-02

老年患者随着年龄的增长，中枢神经系统、循环系统及呼吸系统功能逐渐减退，加上冠心病、高血压等合并症致使老年患者麻醉耐受性极差。临床医学上腰硬联合麻醉应用逐渐广泛，因其用量少、不受手术时间约束及镇痛效果显著等优点，本文阐述了在2016年5月至2019年5月期间参与收治的48例老年股骨手术患者中使用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉与罗哌卡因复单独麻醉的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文项目收入对象即为2016年5月至2019年5月期间本院参与诊治的48例老年股骨手术患者，以随机法进行分组计算，联合组（n=24），女性和男性比例是13：11，最大年龄和最小年龄分别是83及其62岁，中位年龄（62.54±4.11）岁。常规组（n=24），女性和男性比例是11：13，最大年龄和最小年龄分别是82及其61岁，中位年龄（72.54±5.21）岁;比对两组老年股骨手术患者一般资料，P>0.05，无数据指标的统计学论证差异。

1.2 方法

患者入室后先进行面罩吸氧每分钟3L，监测HR、BP、SPO2，开放静脉补液7mL/kg。选择患者胸围L2-3椎间隙，对铺巾实施常规消毒后，在正中间入路实施椎管内穿刺，至硬膜外腔后将腰麻针置入，流出脑脊液后待注射器回抽正常时将局麻药注入。常规组开展罗哌卡因复单独麻醉，注入0.5%的罗哌卡因（国药准字H20183152）12mg，控时30秒;联合组开展罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，注入罗哌卡因10mg，注入舒芬太尼（国药准字H20054256）5μg。于同一硬膜外间隙向头端置管3厘米，固定后协助患者取平卧位。

1.3 指标数据分析

分析常规组和联合组老年股骨手术患者麻醉优良率、VAS评分、痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间。

术中完全无痛，且患者肌松良好即为优;术中稍微发生不适感或者痛感，肌松相对良好，不需要使用药物辅助即为良;不符合以上标准即为无。

1.4 统计数据方法

以SPSS21.0 统计学软件包录入48例老年股骨手术患者涉及的所有资料，以率（%）的形式表麻醉优良率，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示VAS评分、痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间，行t检验，P<0.05，统计学存在数据指标论证意义。

2 结果

2.1 分析比对联合组与常规组老年股骨手术患者麻醉优良率

联合组老年股骨手术患者麻醉优良率95.83%对比常规组的70.83%，P<0.05，统计学存在数据指标论证意义。

2.2 分析比对联合组与常规组临床各种指标

联合组老年股骨手术患者VAS评分、痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间与常规组比较，P<0.05，统计学存在数据指标论证意义。

3 讨论

老年患者因骨质疏松合并慢性疾病导致麻醉风险较高，在麻醉方式及药物的选择尤为重要。罗哌卡因对心脏传导抑制和兴奋较弱，特点是中枢神经毒较小容易恢复，可分离运动阻滞神经通路。舒芬太尼是人工合成麻醉性较强的镇痛类药物，亲脂性强，能透过血脑屏障，短时间即可奏效且维持时间很长。罗哌卡因联合舒芬太尼协同作用能延长镇痛时间，增强镇痛效果，安全性高，临床上认为是阻滞麻醉的最佳药剂。

数据分析显示，联合组与常规组麻醉优良率、VAS评分、痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间比较，统计学存在数据指标论证意义（P<0.05）。

综合以上结论，将罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉应用在老年股骨手术患者中与罗哌卡因复单独麻醉相比较的临床优势更突出。

参考文献

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