保留关节囊人工髋关节置换术用于老年股骨颈骨折临床疗效评价

刘仲昌

【摘 要】目的： 探讨保留关节囊人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者临床治疗中的功能与价值。方法：选取本院2018～2019年期间收治的老年股骨颈骨折患者，根据技术升级前后划分为对照组、观察组各50例，其中对照组患者接受传统不保留关节囊手术，观察组则采取保留关节囊手术，对比两组患者在手术时间、下床活动时间以及术后各项基本参数方面的差异。结果：通过研究对比显示，观察组在各项参数方面优势显著（P<0.05），在Harris评分疗效评价方面，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折患者采取保留关节囊人工髋关节置换术相比于传统不保留手术可以进一步改善患者预后表现，同时提升Harris评分，对于提升患者舒适度与生命质量具有重要意义。

【关键词】人工髋关节置换术;股骨颈骨折;治疗效果

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-089-01

老年股骨颈骨折是临床常见骨折类型，由于患者多为老年患者，所以在饮食习惯、生活习惯方面具有一些特殊性，同时其运动能力以及恢复水平均低于年轻群体，所以更容易出现恢复时间长、经济与身体压力大等问题。根据相关研究显示，尽快恢复关节活动是提升患者预后表现的关键途径，能够有效提升患者的整体生活品质，降低并发症的发病率与死亡率。传统置换手术采取不保留关节囊置换技术，导致患者恢复周期更长，同时影响其预后水平，本院自从针对老年股骨颈骨折患者采取保留关节囊置换手术后，取得了良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内老年股骨颈骨折患者共計100例，其中观察组患者男性25例，女性25例，年龄分布为66～83，平均年龄为75.2±4.8，对照组患者男性患者24例，女性患者26例，年龄分布66～84，平均年龄为74.8±5.1，分别对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中分别对两组患者采取不同手术，其中对照组采取常规不保留关节囊置换手术，对观察组采取保留关节囊置换手术，主要包括如下内容：采取髋关节外改良入路的方式来展示关节外宣短肌肉，通过拉钩将鸡肉分离，随后对闭孔肌进行解剖分析，切断内肌腱，随后剥离肌肉与关节囊，根据关节囊的情况实施手术。选择T字切除方式对关节囊进行打开，随后常规保留合适的区域与股骨颈残端，随后取出关节囊内环浅层部分，常规打磨髋臼，随后安装假体，在股骨扩充后，根据臀中肌的实际情况进行尾部缝合处理，随后采取8字型缝合修复技术，缝合完毕后内旋45°，确认缝合可靠性与稳定性。在对照手术中选择不保留关节囊，不需要对关节囊进行修复，其余部分与观察组相同即可。

1.3 检测标准

在完成对比手术后，对患者的手术时间、下床活动时间以及其他手术参数进行统计对比，同时对患者Harris评分，其中分数越高，优良率越高，80～89视为良，90～100视为优，低于80视为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以p<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术参数对比

对比两组患者各项手术参数差异，其中观察组患者下床活动时间、手术时间均小于对照组患者（P<0.05），在切口长度方面，观察组高于对照组（P<0.05），在术中出血量方面，观察组与对照组差异不大（P>0.05）。

2.2 两组患者Harris评分对比

患者Harris评分方面，观察组优良率为98%，对照组仅为86%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

临床上使用的保留关节囊人工髋关节置换术主要是用于解决并发症控制以及手术时间过长等问题。传统的手术模式容易导致伤口长度长、创伤大，同时带来的一系列问题包括感染、后期愈合时间长以及患者可下床活动的时间长等问题。随着科学技术的快速发展，保留关节囊人工髋关节置换术开始替代传统不保留置换手术技术。对比技术特征我们不难发现，采取常规手术会导致关节囊的韧带结构与旋后肌受到影响，从而出现稳定性下降的问题，其结果就是患者更容易出现关节脱位的问题。除此之外，小切口保留置换手术也具有如下几个方面的优势：其一，手术过程中失血量较少，关节恢复效率更高;其二，术后痛感少，对应的就是患者恢复关节功能提升，舒适度提升;其三，患者皮肤切口小，手术后美观度更好。在本次研究中，重点对比两组患者在手术过程中各项参数，包括手术时间、下床活动时间以及患者的手术伤口长度等，发现观察组优势十分显著（P<0.05），除此之外，通过对比观察组与对照组的Harris评分结果，也可以客观展示利用保留关节囊人工髋关节置换术能够很好的解决疗效不足的问题，改善患者预后表现，提升治疗的整体效果（P<0.05）。所以，建议在临床中应用并推广保留关节囊人工髋关节置换术。

参考文献

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