充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析

刘颖新　赵艳梅　王艳艳　任艳茹

【摘 要】目的： 分析充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果。方法：选我院普外科接收的腹外疝患者72例，时间是2016年5月～2018年9月，分组时用随机抽取法，对照组给予传统疝修补术治疗，研究组实施充填式无张力疝修补术治疗，将两组的临床指标改善、并发症发生情况加以比较。结果：研究组患者的手术时间、住院时间要更短，疼痛评分更低，差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）;同对照组比，研究组的并发症发生率要更低，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：用充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的效果更明显，可减轻疼痛感、减少并發症，缩短住院治疗时间，值得推广应用。

【关键词】腹外疝;充填式无张力疝修补术;临床效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-091-02

前言

腹外疝是医院普外科较常见疾病，以腹部表面异常凹陷或膨、站立时有突出包块等为典型症状表现，可能引起继发化脓、坏死等并发症，传统疝修补术治疗虽有一定效果，但会破坏原有的腹股沟解剖结构，术后患者疼痛感较强且并发症多，预后效果并不理想[1-2]。随着医疗技术的发展进步，应用充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的方法逐渐受到临床关注与重视，可对传统手术中的许多不足之处加以弥补，优势明显。因此本研究在选取腹外疝患者后，实施充填式无张力疝修补术治疗，探究对治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选时间：2016年5月～2018年9月，研究对象：我院普外科收治的72例腹外疝患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组（36例/组）。对照组：男性22例、女性14例，年龄28～75岁，平均（51.56±7.84）岁，疾病类型：直疝13例、斜疝19例、股疝4例;研究组：男性23例、女性13例，年龄29～76岁，平均（52.55±7.82）岁，疾病类型：直疝12例、斜疝18例、股疝6例。将两组的基本信息作对比，发现不具统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：本组患者应用传统疝修补术治疗。术中取仰卧位，实施硬膜外麻醉，用乙醇、碘伏灭菌消毒，并用无刺激性消毒剂予以会阴部灭菌操作。手术区行长斜形切口，皮肤组织逐层切开，行腹外斜肌腱膜分离操作，髂腹股沟神经、露髂腹下神经充分暴露，疝囊显露、提睾肌分离，将远端疝囊切除后丝线缝扎，补片植入，至腹膜前间隙处，完成后对耻骨肌孔覆盖，选择可吸收缝合线实施间断缝合操作，常规清洁消毒处理。

研究组：实施填充式无张力修补术进行治疗。术中实施局部麻醉，切开腹外斜肌腱膜，同时对血管神经加以保护，分离提睾肌、游离疝囊，予以横断高位结扎处理，以腹横肌筋膜缺损情况、腹股沟管长度为根据，实施平片裁剪，用边长为2.5cm（或3cm）的平片折叠成锥形填充物，丝线缝合、性状固定。在疝环内填充锥形网塞，若疝环口直径>3cm，增加1片补片，制成大网塞，用6～8针固定网塞外瓣、内环周围腹横筋膜，完成后再用8～10针对补片四周及耻骨梳韧带、腹内斜肌、联合肌腱、腹股沟韧带等，使网片平整性得以保持，注意不要压迫神经，不要对精索血运造成影响。剥除、敞开疝囊远端，缝合腹外斜肌腱膜缝合，予以外环口重建。彻底止血后将切口逐层缝合，术后用沙袋对切口进行12～24h的压迫处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的相关指标改善、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计、整理相关数据，百分比表示计数资料，x2检验;（x±s）表示计量资料，t检验。P<0.05，数据间对比存在差异性。

2 结果

2.1 两组的相关指标比较

研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组，且疼痛评分低于对照组，组间数据对比统计学差异性显著（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组的并发症比较

研究组中有1例尿潴留、1例阴囊积液，共2例术后出现并发症，并发症发生率为5.56%;对照组中的尿潴留者4例、阴囊积液者4例，共8例患者有并发症，其发生率是22.22%。明显研究组的并发症发生率更低（P<0.05，x2=4.181）。

3 讨论

临床上以往使用传统疝修补术对腹外疝疾病治疗，这种手术方式主要是在术中聚合缺损部位后予以缝合，操作过程相对简单，但同时也存在较大应用弊端，对患者身体造成的损害较大，术后并发症发生率、疾病复发率较高，会延长住院治疗时间[3]。传统修补术除在技术上存在一定缺陷外，术后复发率较高的原因还与患者腹壁肌肉退化之间的关联性密切，特别是便秘者、老年人，腹壁肌肉在腹内压抵抗能力方面明显降低，致疾病复发几率明显增加。本研究结果显示，在实施充填式无张力修补术后，腹外疝患者的手术与住院时间较之传统疝修补术者更短，疼痛评分、并发症发生率更低，说明填充式无张力疝修补术的治疗效果更显著，相比传统手术更具应用优势。填充式无张力疝修补术能够达到临床外科对无张力的要求，术中使用锥形网塞具有腹内压缓冲作用，其组织抗感染性、相容性较强，可使退化腹壁肌肉组织强度、双重屏障增强，操作更加简单，且分离少、对组织干扰小，有利于整体手术时间缩短，并可减少患者生理上的疼痛感、降低术后并发症发生率与疾病复发率，尤其适用于巨大疝、高龄者、复发疝等对传统手术

不耐受患者，临床应用价值高[4-5]。

综上所述，对腹外疝患者实施填充式无张力疝修补术治疗，能够缩短手术及住院治疗时间，减轻疼痛感，降低并发症发生几率，治疗效果显著，值得被广泛应用于腹外疝疾病治疗中。

参考文献

[1]杨德赞. 充填式无张力疝修补术治疗腹外疝应用观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（15）：138-139.

[2]陈文军， 谈谈. 两种开放式无张力疝修补法治疗老年腹股沟疝的对比研究[J]. 实用老年医学， 2018， 32（6）：87-88.

[3]陈维中，刘峰，秦传海等. 腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（63）：34-35.

[4]乐飞， 李健文. 腹腔镜技术在腹外疝治疗中的应用[J]. 外科理论与实践， 2017，22（6）：467-470.

[5]马坤润， 闫治波， 张光永. 腹外疝修补术后补片感染的防治及研究进展[J]. 腹腔镜外科杂志， 2017， 22（2）：158-160.