基层镇医院急诊内科急性腹痛的临床研究

王其飞

【摘 要】目的：分析基层镇医院急诊内科急性腹痛的发病原因及其临床治疗。方法：对我院2017年1月到2018年12月收治的60例急性腹痛患者资料进行回顾性分析，分析腹痛原因和治疗方案。结果：急诊内科60例急性腹痛患者资料中，急性肠胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性阑尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系统疾病10，占比16.6%;肠梗阻患者5例，占比8.3%。结论：基层镇医院急诊内科急性腹痛患者应做好具体病因的分析，针对病因进行针对性的治疗，提升急性腹痛的治疗效果。

【关键词】急诊内科;急性腹痛;基层临床

【中图分类号】R572 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-092-01

前言：急性腹痛是临床常见的疾病之一，一旦发生很容易对患者造成巨大的痛苦[1]。急性腹痛的产生原因比较多，需要在急诊时明确病因，做好针对性的治疗，用最快的时间减轻患者的痛苦，这也是基层镇医院急诊关注的重点内容，同时临床急性腹痛通常伴有其他并发症，在治疗过程中也需要进行充分的考虑。本次调查主要是分析基层镇医院急诊内科急性腹痛的发病原因及其临床治疗，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2017年1月到2018年12月收治的60例急性腹痛患者资料进行回顾性分析，患者中有34例为男性，26例为女性，年龄最小的19岁，年龄最大的67岁，平均年龄43.5岁，急性腹痛发病时间最短的20min，最长的2.5h，平均发病时间1.2h，发病持续时间最短的23min，发病持续时间最长的3h，平均发病持续时间为1.4h。

1.2 方法 基层镇医院急诊内科腹痛患者主要采用镇医院的腹部X光、CT检查和B超检查。

治疗方案：根据患者病情实际情况给与药物治疗，结合患者具体出现的病症如发生、呕吐等进行对症治疗，对患者生命体质进行监测，同时做好患者解痉治疗和电解质的平衡，适当补充生理盐水，防止发生脱水情况。

2 结果

2.1 患者急性腹痛产生原因

如表1所示，急诊内科60例急性腹痛患者资料中，急性肠胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性阑尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系统疾病10，占比16.6%;肠梗阻患者5例，占比8.3%;

2.2 急性腹痛患者发病诱因统计

如表2所示，急性腹痛患者发病的主要原因是冰冷食物、油腻食物，分别为27例和20例，占比45.0%和33.3%;其他还有饮酒过量和急性腹痛史，分别为8例和5例，占比13.3%和8.3%。

3 讨论

急性腹痛是临床常见的疾病之一，是基层镇医院急诊的主要病症。急性腹痛产生的原因比较多，需要急诊过程中进行具体的分析与判断[2]。急性腹痛在临床表现一般为患者疼痛感剧烈，发病时间比较急、持续时间比较长，对患者的身心健康造成了非常严重的影响，而且其病情的发展比较迅速，很容易在发病过程中出现其他并发症，如呕吐、尿血等情况，部分老年患者也会伴有心血管疾病。因此急诊过程中，急诊医师要第一时间掌握患者的信息、既往病史等资料，同时要做好患者急性腹痛原因的分析，根据急性腹痛的情况进行针对性的治疗。

基层镇医院在处理急性腹痛方面积累了一定的经验，应安排有经验丰富的医生进行诊疗，按照标准急诊标准进行处理[3]。①做好患者急性腹痛情况的分析，做好具体的判断，根据患者腹痛情况和临床观察，做好内科腹痛和外科腹痛的区分，防止出现误诊情况的发生，要金一时间判断患者腹痛的部位，是肚脐腹痛还是下腹部疼痛、上腹部疼痛或者是其他部位，以此来进一步的分析。②患者急性腹痛在确诊发病原因前应以观察为主，适当进行止痛治疗，如患者有生命危险或发病病情比较急，则应采取必要的医疗急救措施，以救治生命为主。③急性腹痛患者治疗过程中，急诊医生应及时了解患者是否有急性腹痛史，既往病史等资料，对患者腹痛情况进行全面的分析和排查，及时安排患者进行相关的检查，结合检查结果进一步做好判断。④结合检查结合和临床观察，急诊医生应制定患者腹痛的治疗方案，确保患者腹痛得到治疗，同时要做好患者并发症的治疗，如部分患者出现了呕吐、尿血、心血管疾病等并发症，在临床治疗过程中也需要将并发症进行综合考虑，确保治疗的可行性。⑤镇急诊无法处理的患者，应在做好必要急救措施的情况下进行快速轉院治疗。

从本次调查来看，急诊内科60例急性腹痛患者资料中，急性肠胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性阑尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系统疾病10，占比16.6%;肠梗阻患者5例，占比8.3%，这说明内科引发的急性腹痛患者比较多，而急性腹痛患者发病的主要原因是冰冷食物、油腻食物，分别为27例和20例，占比45.0%和33.3%;其他还有饮酒过量和急性腹痛史，分别为8例和5例，占比13.3%和8.3%，也可以看出，基层医院的患者急性腹痛多是因为饮食不健康或饮酒造成的，因此其急性腹痛中肠胃炎、胰腺炎和阑尾炎的发病率比较高。因此，急诊接待急性腹痛的患者时应首先从患者饮食、饮酒等方面考虑，考虑急性腹痛中肠胃炎、胰腺炎和阑尾炎的发病原因，如果患者腹痛并不是常见病症造成的，则应考虑泌尿系统疾病或是否有急性腹痛史，以最快的速度明确发病病因，这对于后续的急诊治疗方案的制定具有十分重要的作用。此外，呕吐、尿血、腹泻等并发症在急性腹痛患者中也较为常见，需要在治疗过程中考虑并发症因素，从减轻症状角度出发，进行合理治疗和介入。

参考文献

[1]闫朝华.急诊内科对100例急性腹痛患者的诊治体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（46）：26-27.

[2]杨万春.急诊内科急性腹痛患者的诊治观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：22+24.

[3]王付亮.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：62.