全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收中的应用

【摘 要】对于中药饮片的临床运用效果、安全性而言，其验收工作的落实与否能够直接影响药效的最终发挥。但就目前来看，市场上的中药饮片依然存在着诸多问题，导致验收工作的难以开展。而全国中药特色技术传承项目培训能够提高验收人员的验收能力水平，确保中药饮品饮片质量、效率的提升。因此，有必要对全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收中的作用进行探究分析。

【关键词】全国中药特色技术传承项目;中药饮片;验收;应用

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-102-02

前言

全国中药特色技术传承项目是国家为大力培养高层次中药人才，提升中药、中医事业协调发展水平的一项特色技术人员培训项目。主要是通过传统制药工艺、中药栽培、炮制、利用等内容的系统性学习来提升人才的视野并扩展其思路。中药饮片质量直接影响到临床用药的有效性以及安全性，其中验收过程是最为重要的关键内容[1-2]。而当下市场中药饮片生产规范性不强，质量存在着不同差异，导致医院难以开展中药饮片验收工作。因此，通过某医院开展全国中药特色技术传承培训的相关内容作为案例，以此来对全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收工作的运用进行分析探究，具体如下。

1 传统经验鉴别

传统经验鉴别也被称之为性状鉴别法，属于医院对中药饮片验收的一种主要方式，是通过眼观、触摸、尝味、鼻闻以及水、火试方式，来对中药外观性状做出鉴别，以此对其真伪、优劣起到判别作用。该医院在未接受培训前，其院内验收仅顾及数量，而质量则无暇顾及，加上人员自身专业水平能力不高，导致验收几乎是全部收取，未经过详细验收。而经过全国中药特色技术传承培训之后，人员的专业技术水平有着明显上升且纠正了相关验收不良狀况，包括品种不正确、非药用部位除净程度不佳、验收不合格等。

1.1 品种不对

①枳实：枳实切面中果皮略隆起，且圆片中央呈现为棕褐色瓤囊，该院参与培训时通过讲解，得知验收时要对切面中果皮是否隆起进行格外注意，避免未切开的小优果在其中参假。在首次看到讲解时的枳实后，发现样本同院内存在差异，经过查证后发现院内所进的货为青皮[3]。当下市场上绝大多数的枳实会被卖家以青皮来替代，因此验收时要尤为注意两者。通过拒收2批被青皮替代的枳实之后，供应商开始为其提供正确品种。

②谷精草：培训时了解了相关中药性状鉴别、真伪识别方法，且发现院内谷精草同培训所了解到的标本存在不同之处。伪品谷精草头状为花序扁圆球形（正品为花序半球形），且很难揉碎（正品易揉碎）。后续拒收3批谷精草之后供应商才找到正品进行供给。

③苍耳子：经过培训了解到常规中药真伪鉴别方式，认知到苍耳子主要以卵圆形、纺锤形为主，且表面应当为黄绿色（或黄棕色），有着钩刺的存在，同时顶端应当存在2枚粗刺相连（或分离），基部要有果梗根存在痕迹等内容;伪品则需注意有蒙古苍耳子、刺苍耳子等。后续验收时发现有4批苍耳子不合格现象，主要以掺混、颜色不一致等为主。

④海桐皮：海桐皮表面主要呈现为淡棕色，有着钉刺的散布和宽窄不一纵凹纹存在，而其表面则呈现平坦、黄棕色及较为细密网纹状况;但其伪品钉刺相对较大、表面主以红棕色、淡棕色为主，且内表无细密网纹存在[4]。后续验收时发现存在2批不合格海桐皮现象。

⑤三棱：三棱正品应当呈现为黄白色，且体重质检，经过醋制之后切面应当呈现为黄棕色、黄色且较为粗糙，有着明显细筋脉点存在，放于水中能够下沉;而其伪品则表现为：断面以平坦、黄棕色且质地较以及入水后浮起等。后续验收中共拒收3批，存在炮制不够等状况。

1.2 药用部位不对

①乌药：该院在接受培训中了解到市面上存在着雪上一枝蒿被误认为乌药现象，但院内所存的乌药同培训所了解的乌药标本、雪上一枝蒿均有所不同，以茎枝、直根为主。而相关资料则明确规定了乌药若是直根未呈纺锤状、质老，则不能作为药用，此外多种本草考证也证实直根不能供药用[5]。后续拒收1批直根乌药，之后未再次出现不合格乌药。

②忍冬藤：培训中了解忍冬藤应当以段不规则、暗绿色、皮容易脱落且存在较少茸毛、直径小同时中间空为主。而院内所采购的忍冬藤直径均比正常大5倍左右，疑似连翘、老茎等，因而退货两批。

③桑枝：桑枝一般很少存在分支状况，多长短不一切且呈现为长圆柱形，直径范围在0.5cm-1.5cm内，香气较为独特。后续验收

时存在1批直径大于该范围桑枝，均退货处理。

④鸡血藤：鸡血藤的韧皮部应当存在着分泌物，且分泌物呈现为树脂状、红棕色至黑棕色，木部相间则应当排列数个同心性椭圆形、偏心性半圆环。该院内曾购入3种鸡血藤，曾认为同心性环为伪品鸡血藤，经培训了解到偏心环在年份较高时才出现，同心性环则表示年份较低，且3环以下不能入药使用。后续拒收3批鸡血藤，主要以生虫、3环以下为主。

1.3 非药用部分除净程度不佳

①远志：远志应当中空、圆柱形段、外表灰棕或灰黄为主。在该院在接受培训，院内所验收的远志存在木心，经过培训后，了解到远志若是未能去心，则实际剂量不能达到临床运用标准，预期疗效无法达到[6]。

②狗脊：狗脊应当以秋季、冬季采挖之后，将其叶柄、金黄色绒毛、硬根去除后才能入药使用。而在验收时发现1批并未做去毛处理，随要求厂家去除绒毛。

③乳香：乳香表面应当以黄白色为主且呈现为半透明状况，质地较脆且遇热之后会软化;破碎面应当呈现为蜡样光泽、玻璃样光泽。院内的后续验收发现杂质较多1批，同供应商沟通，之后未出现该类问题。

2 接受培训后中药饮片验收状况

该院在经过培训之后，其中药饮片质量管理更为规范化，每次验收均有着相符的验收详细记录，通过每月1次的验收总结、讨论分析、处理方式的运用，使得院内中药饮片照单全收状况得到显著改善，不合格饮片的发现几率得到了显著提升。如图1：

3 结语

作为我国的一项传统民族瑰宝，中医药应当得到足够的重视程度并将其发扬光大。而中药饮片作为重要的中医药防治病情的物质方式，要求其质量控制要得到进一步加强。通过中药特色技术人才培训项目的开展，该院鼓励相关的人员外出学习并进行相关的科研工作培训，在接受中药特色技术传承项目培训基础上来让院内的中药饮片验收质量得到了显著的提升，保障了药效充分发挥的同时也让患者的用药更为安全。而为了进一步确保中药特色技术的传承和创新，可通过培养科室接班年轻人并以师徒带教方式来做出传承。

参考文献

[1]吴忠义.全国中药特色技术实践运用与推广探索[J].中医药管理杂志，2018，26（14）：193-195.

[2]江雅琴.医院中药饮片入库验收质量分析及建议[J].中国当代医药，2018，25（12）：131-133，136.

[3]鲍学梅.中药特色技术传承与人才培养[J].中医药临床杂志，2018，30（6）：1180-1183.

[4]吴绍康，毛根祥，万晓青等.常见中药饮片的传统验收要点及应用举隅[J].中国乡村医药，2018，25（3）：35-36.

[5]温向阳， 胡国光， 叶俊. 传统中医药文化在中医医院基本建设中的传承与运用[J]. 中国医院建筑与装备， 2018，09（7）：72-75.

[6]蓝旭， 赵俊男， 张颖， 等. 隐性知识在中医药学术传承中的应用现状与思考[J]. 世界科学技术：中医药现代化， 2019，11（3）：361-365.

作者简介：孙爱菊，女，出生日期：1973.06.25，籍贯：山东省博兴县，学历：本科，研究方向;中药。