硅胶置入隆鼻术及其并发症的护理效果观察

高淑兰

【摘 要】目的：观察总结硅胶置入隆鼻术常见并发症发生情况，分析其对应的护措施。方法：回顾性分析2017年10月～2018年12月期间，在我院选择硅胶置入隆鼻手术的128例患者资料作为本次研究对象，将其随机分为对照组及观察组各64例，对照组采取常规基础护理，观察采取针对性的综合护理干预，比较分析两组患者术后出现并发症的情况以及患者对护理的满意度。结果：观观察组患者术后出现轻度肿胀淤血1例，并发症发生率为1.56%;对照组患者出现鼻歪斜2例，假体外漏2例，肿胀淤血3例，并发症发生率为10.94%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者非常满意48例，基本满意13例，满意度为95.31%;对照组患者非常满意37例，基本满意15例，满意度为81.25%，两组患者对护理满意度方面比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：医生的熟练专业技术、规范的手术过程及原则以及合理的护理措施，能有效地提高手术成功率，减少并发症发生率并提高护理满意度。

【关键词】硅胶;隆鼻术;并发症;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-109-01

随着人们物质水平的不断提高，越来越多的人关注自己的面部美容，对美的追求也越来越高。鼻子位于脸部中间地位，对脸型起到很好的修饰作用，位于脸部最高峰，拥有“素面之王”的美称。硅胶置入隆鼻术是常见的假体隆鼻手术，是在鼻子的一侧或者两侧做一个小切口，从切口向鼻根做皮下分离，将提前塑好形状的硅胶假体垫入鼻内，最后缝好切口至痊愈。我院近两年来对硅胶置入隆鼻术常见的并发症进行总结分析，并采取针对性的护理干预，取得了较好的临床效果。现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年12月期间在我院进行隆鼻手术的128例患者资料进行研究分析，其中男性患者19例，女性患者109例;年龄18-35岁，平均年龄（24.2+3.1）岁。所有患者均选择进行硅胶假体隆鼻术，随机将其分为对照组及观察组各64例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均采取相同的手术方法，术前对患者进行咨询以了解患者理想鼻型，再根据患者鼻根鼻型设计假体，根据患者自身情况以及要求设计合适雕塑置于鼻体内，以及选择合适的切口，切口一般选用侧鼻孔缘切口，飞燕状切口，括鼻小柱基底的“U”形切口，应根据情况适当选用。进行切口分离之前将提前计算好剂量的局麻药注入鼻头、鼻小柱、鼻背筋膜。按照要求做好切口及分离后将假体置入腔隙，确定位置准确无误后缝合伤口。

1.3 护理方法

对照组患者进行常规基础护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预，具体措施如下：

进行手术之后患者需要半卧位休息，这样有利于血液循环，可防止意外出血。饮食方面，前三天最好食用流食，避免刺激性食物。术后一定要戒烟酒，保证良好的睡眠姿势和充足的睡眠时间，避免挤压鼻部，化妆和面部护理要減少甚至避免。恢复情况一般而言，10d左右便可以恢复至自然，甚至看不出做过手术。但有的患者恢复进展比较慢，需要14一20d左右的时间才会恢复自然。

术后伤口处会涂有红霉素软膏，3h内会有渗血现象，3h后会好转不会继续渗血，伤口暴露，可用消毒棉签除去表面脏污，切忌使用不洁物体擦拭以免出现感染。采取半卧位休息，肿胀会出现在术后1一2h，出现立即用冰袋冷敷，在24h左右会达至顶峰，消退出现在48h左右，72h便会减退，慢慢便恢复鼻型。第一天不要低头，7d之内拒绝任何激烈运动。消炎药要谨遵医嘱，按时按量吃够3d，如鼻部有血痴可用生理盐水轻轻擦去，可撒一些消炎粉保持伤口干燥，利于伤口愈合。对于鼻内固定物一般7一10d可取出。术后第一天进行常规换药并注意患者伤口处是否有肿胀、渗血等症状，冷敷继续，术后第五天，可开始做局部热敷，促进血液循环加快恢复。术后7d便可拆线，注意愈合情况以及假体是否在准确位置。

2 结果

2.1 并发症发生情况比较

观察组患者术后出现轻度肿胀淤血1例，并发症发生率为1.56%;对照组患者出现鼻歪斜2例，假体外漏2例，肿胀淤血3例，并发症发生率为10.94%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者满意度比较

观察组患者非常满意48例，基本满意13例，满意度为95.31%;对照组患者非常满意37例，基本满意15例，满意度为81.25%，两组患者对护理满意度方面比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

硅胶置入假体隆鼻术常见并发症有感染、鼻歪斜及假体外漏。感染很少见，但一旦发生就意味着前功尽弃，发生原因主要为无菌操作不严谨，器械消毒不完全，术后伤口浸水感染，拆线逆向感染等。鼻歪斜轻者可通过医师矫正，重者则需要重新进行手术。发生原因常见为患者本身鼻梁轴线不正，鼻中隔、鼻小柱有歪斜、假体未正确置入、假体置入腔没有完全分离而导致有条索羁绊、假体制作不对称、术后的护理不当、左右两侧压力不等。发生假体外漏的原因是因为鼻尖为鼻部最薄弱点，隆鼻术后可能会有皮肤或粘膜出现穿孔甚至假体外漏的可能。若术后出现局部紧张感，并逐渐变红变薄甚至穿出等情况则要尽快就医，避免出现感染甚至癖痕。一般肿胀淤血持续时间在1周左右，可通过术后冷敷，5d后热敷使肿胀、淤血症状减轻或消退。本组患者中通过有效的护理措施，仅发生1例轻度鼻歪斜，通过医生纠正，已达到让患者满意的标准。提示术前对患者进行足够的心理辅导，对患者进行专业的鼻型测量及规划，术中严格遵守无菌操作，术后仔细对患者进行情况检查，认真护理患者防止二次感染，是保证手术成功、患者满意的关键。

综上所述，医生的熟练专业技术、规范的手术过程及原则以及合理的护理措施，能有效地提高手术成功率，减少并发症发生率并提高护理满意度。

参考文献

[1]姚小妮，王聪敏，田欢欢.单纯硅胶假体置入隆鼻术的护理体会[J].中国美容医学，2011，20（6）：1017一1018.

[2]姜淑华，陈虹，张桂芹.97例硅胶假体隆鼻术的护理及并发症的处理[J].中国伤残医学，2010，56（2）

[3]王金明，刘育凤，黄金龙，等一种“软化”隆鼻用硅胶假体的雕刻方法[J].中国美容医学，2013，22（4）：451-453.