循证护理服务模式在双胎妊娠产妇护理中的应用观察

刘淑杰　张莹

【摘 要】目的： 分析探讨循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用与效果。方法：选取2018年3月～2019年2月在我院接受双胎妊娠治疗的68例患者，将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者34例。对照组患者采用常规护理方式，试验组患者在孕期、分娩期以及产褥期实施循证护理方式，比较两组患者的围生期并发症发病率以及孕期焦虑情绪。结果：试验组患者的并发症发生率、孕妇焦虑情绪等明显低于对照组患者，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：双胎妊娠孕产妇实施循证护理模式，可以有效降低母婴的并发症情况，改善孕妇的焦虑情绪，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理模式;双胎妊娠;并发症

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-114-01

双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿的现象，双胎妊娠者在早期妊娠时早孕反应较重，从孕10w开始子宫增大速度较快，孕24w后子宫增大速度特别快[1]，而在分娩期时患者易出现异常情况，如产程延长、胎膜早破、胎位异常及胎盘早剥等，影响产妇及婴儿的生命健康。因此双胎妊娠产妇需要加强护理，临床治疗中现常采用循证护理模式。本文通过对比循证护理模式与常规护理模式对产妇的不同影响，探讨循证护理模式在双胎妊娠护理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年2月在我院接受双胎妊娠治疗的68例患者，将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者34例。对照组患者年龄21～39岁，平均年龄（28.5±2.4）岁，试验组患者年龄20岁～38岁，平均年龄（27.6±1.6）岁。两组患者一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式，孕妇到院检查时给予患者相关指导;试验组患者在孕期、分娩期以及产褥期实施循证护理方式。

1.3 评价指标 在两组患者的孕26w、孕32w时采用HAMA对比[2]，比较两组患者产后的并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用x2检验。

2 结果

试验组患者的并发症发生率、孕妇焦虑情绪等明显低于对照组患者，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次试验中，试验组产妇采用的循证护理模式主要内容有：具体内容为：①确定孕妇孕产期需要解决的问题，双胎妊娠患者的并发症发生相较于单胎孕妇多，而且发生时间提前，因此双胎妊娠患者在确诊后要进行重点监护，并且要提供优质的护理服务。可以通过查阅文献及参考经验的方法，确定双胎妊娠患者在孕期、产褥期存在的主要护理问题。双胎妊娠者多存在贫血现象，贫血的发生率是单胎妊娠者的2.4倍，而贫血的发生与孕妇的铁剂叶酸缺乏有关;双胎妊娠者妊高症的发生率高达40%，是单胎妊娠者的3倍～4倍[3]，妊高症的发生主要是由于子宫的过度膨大使胎盘循环受阻导致功能减退，造成胎盘缺血。双胎妊娠者中约有50%的产妇出现胎膜的早破以及早产[4]，胎膜的早破、早产与子宫的膨大以及高压力有关。双胎妊娠者因子宫肌纤维过度伸展造成收缩乏力导致产后出血症状，且因为产后出血，产妇的抵抗力低，容易发生产褥感染。胎儿方面的影响主要表现在双胎妊娠胎儿早产，且体重较低，易发生病死率较高的双胎输血综合征等。②进行循证实践。孕妇一旦确诊为双胎妊娠即应加强护理，发放双胎妊娠保健手册，告知患者应加强体检的次数，孕妇来院体检时要给予饮食、生活、保健方面的指导，嘱咐孕妇减少活动量，取左侧卧位休息姿态，增强子宫胎盘血流灌注的同时也可减轻右旋子宫对主动脉以及下腔静脉的压力，增强回心血量，改善肾血流量，维持子宫胎盘的血液循环;指导患者科学饮食，保持充足的蛋白质、维生素以及热量，进行均衡营养，加强对叶酸、铁剂以及钙剂的摄取;产妇的孕周达到20w时，应测量胎儿的生长指标，观察产妇的羊膜膈以及羊水量，测量脐动脉的比值，及早发现双胎输血综合征;孕周达到27w时，应用B超监测胎儿的体质量，若体质量小于胎龄，则应立即住院。在产妇的分娩期以及围手术期，产妇应绝对卧床休息，特别是产兆发生在34w之前的产妇，应使用抑制宫缩、抗感染以及促胎肺成熟的药物;对产妇实施血型鉴定、交叉配血的检测，若患者采用阴道分娩，应在第一胎分娩后间断脐带，第二胎采用纵产式于5～15min之内娩出，若出现胎盘早剥、胎儿窘迫等现象，应给予臀牵引等方式予以处理;观察产妇的恶露量、气味等，监测产妇的子宫恢复情况。若产妇出现合并妊高症，应及时采取措施预防子痫的发生;嘱咐产妇2次/d擦洗外阴，做好会阴部的清洁处理;鼓励产妇产后多喝水，尽量自行排便。新生儿以及母乳喂养期间，应立即进行Apgar评分，若Apgar<5分，或胎盘早破<72h，应将新生儿转入儿科观察治疗;若新生儿出生健康，则应保持母婴同室，促使新生儿早哺乳、早接触，细心辅导新生儿的哺乳姿势以及哺乳方法;护理人员應指导、鼓励产妇树立哺乳信心，指导产妇调节饮食结构增加乳汁分泌;每天监测新生儿的体质量以及黄疸情况。在新生儿以及产妇健康出院后，应加强产后随访，避免出院后出现不良症状。

通过本次试验可以看出，双胎妊娠孕产妇实施循证护理模式，可以有效降低母婴的并发症情况，改善孕妇的焦虑情绪，因此循证护理模式在双胎妊娠护理中值得临床推广应用。

参考文献

[1]王丽燕，谭美玲，吴卫红.循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用于效果分析[J].中国医药指南，2013，07（45）：69-70.

[2]刘晓华，张晋昕，成守珍，张振路.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2012，06（47）：181-182.

[3]齐炜炜，刘晓华.护理人员循证护理实践基本素质构成及研究现状[J].现代临床护理，2013，12（23）：1140-1141.

[4]黄丽萍，张怡红.循证护理在临床护理教育中的应用[J].中华医学丛刊，2013，04（26）：23-24.