社区老年脑卒中症患者住院期间安全隐患分析与护理对策

朱雪莲　李煜

【摘 要】目的：探讨社区老年脑卒中住院患者临床护理安全隐患和相应护理对策。方法：2016年10月—2017年10月我病区共收治老年脑卒中住院患者126例，进行常规治疗及相关护理，总结住院期间出现的相关护理安全隐患，并提出相应护理对策。结果：126例患者中，2例出现跌倒，1例出现误吸，1例压疮，3例出现导管滑脱，3例出现静脉炎，其中有2例是环境因素导致，2例患者自身因素，3例是药物因素引起，3例因护理人员因素导致，结论：医护人员应当树立安全责任意识，加强自身护理素质，提高护理质量与及安全防范意识，关心患者，树立“以病人为中心”的服务观念及意识，与患者建立良好的医患关系。

【关键词】老年脑卒中;护理安全隐患;护理对策

【中图分类号】R577 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-120-01

脑卒中属于临床常见病，多发于老年人，临床表现有肢体麻木、头痛、头昏、偏瘫、意识障碍、呕吐、语言功能障碍、吞咽功能障碍[1，2]，病人发病后需住院治疗，在治疗期间给予患者良好的护理干预，但由于老年患者年龄较大，病情的变化、个体的差异性等，导致在护理此类病人时存在一定的安全隐患，因此我们病区在分析安全隐患产生原因的基础上，制定预防性的护理对策，减少护理安全隐患的发生，保障患者住院安全，这对患者疾病的康复起重要作用，同时也关系着医院护理服务质量，是护理管理不可忽视的问题。

1 资料与方法

2017年10月—2018年10月我社区病区共收治老年脑卒中住院患者126例，其中男性患者79例，女性患者57例，年龄65岁—85岁。对所有患者均进行常规治疗以及相关护理，总结患者住院期间出现的相关护理安全隐患，分析发生的原因，并根据临床实际情况提出相应的护理对策。

2 结果

在住院期间共发生10例护理安全隐患，发生率7.9%，其中2例出现跌倒，1例出现误吸，1例出现背部及踝部压疮，3例出现导管滑脱，3例出现静脉炎，其中有2例是环境因素导致，2例患者自身因素，3例是药物因素引起，3例因护理人员因素导致。

3 讨论

3.1 护理安全隐患发生原因 ①环境因素：厕所未设置在病室、地面不平整、工友擦拭地板时拖把未拧干、家属在厕所洗碗等造成地面有水迹，这些都易造成患者跌倒。②自生因素：患者随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，皮肤耐受性差，再由于脑组织以及脑细胞呈现不同程度的萎缩，因此患者可出现行动反应迟缓，身体平衡功能失调，很容易出现跌倒、摔伤等意外事故[3]。 ③药物因素：脑卒中病人治疗使用血管扩张药物较多，再加上由于患者年龄较大，吸收力减退，反复穿刺以及静脉注射，会提高静脉炎的发病概率[4]。④护理人员因素：老年病人并发症多、病情变化快，增加护士的工作量，疏于观察;科室年轻护士较多，临床经验欠缺，安全风险意识不足，未能防范安全隐患;护理人力资源相对较少，排班制度合理性差，导致部分护理人员出现职业倦怠[5]。

3.2 针对护理不安全隐患制定护理对策 ①增加护士安全意识：定期培训，增加风险意识，在护理工作中不断的培养“慎独”精神;不定时的结合典型的护理差错事件进行学习与思考，使护理安全意识强化，自觉的在护理病人过程中防范隐患，防止发生护理不安全事件。②树立“以病人为中心”的服务理念：老年脑卒中患者在住院期间，心理上会有变化，会感到孤独、无用、失落感，因此鼓励让家属多陪伴，多与患者沟通交流，树立战胜疾病的信心;责任护士实行包括患者和家属在内的一对一的健康教育，制定个性化的健康教育方案，方式包括口头讲解、观看视频、宣传册等，提高患者及家属对疾病的了解，熟悉疾病的防治，增强对护理安全的重视;护士密切观察患者输液部位、身体的皮肤受压情况等，防止压疮及静脉炎的发生，如发生应及时处理。③护理管理方面：护理安全已成为衡量服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[6]。因此要健全护理质量管理体系，病房责任护士要具体安排，并明确其所承担的责任，促进其责任感的提升;不断完善护士考核制度，加强监管力度;加强科内护士业务学习和操作技能训练，能熟练掌握丰富的专业知识，具备娴熟的操作技能;合理排班，关心好每个护士，及时帮助解决她们的困难，提高工作积极性，增加归属感;切实做好带教工作，新護士以一对一的带教模式，定期考核，考核合格后方可上岗参与病人的护理;低年资护士以培训为主、高年资护士以指导为主进行脑卒中知识的培训。④改造病房环境：扩大病房，争取一病房一厕所;夜间重点病人床头增加小夜灯;修复病室地板，保持地面平整;做好家属的宣教工作，清洗东西时不要将水滴在地板;培训工友，增强安全意识，拧干拖把，及时擦拭地板的水迹，保持地板的清洁干燥，防止因地面湿滑导致患者跌倒。

综上所述，积极排除脑卒中住院患者护理的各种安全隐患，加强管理，增强风险意识，提高护理质量，预防护理不良事件的发生。

参考文献

[1]武芳慧.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策 [J]. 吉林医 学，2014，6（13）：1337-1338.

[2]周艳丽.心内科老年住院患者的护理安全隐患及对策[J].中国实用医药，2014，16（34）：252-253.

[3]覃应焕.神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析[J].内科，2015，3（16）：410-412.

[4]吴丹凤.浅论心内科老年住院患者存在的护理安全隐患及护理对策[J].当代医药论丛，2015，17（36）：121-122.

[5]蒋永会，尹建华，张莲花，等.自护理论安全教育对脑卒中老年患者护理安全管理的影响[J].河北医药，2015，37（19）： 3036-3038

[6]孟娣娟，绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应[J].中华护理杂志，2007，42（ 10）： 942-945.