创伤救治在急诊外科中的护理分析

臧丽丽

【摘 要】目的：分析急诊外科创伤手术切口感染的护理措施及效果。方法：选取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急诊外科创伤手术治疗患者，随机分为参照组和研究组。参照组56例予以常规护理，研究组56例予以综合护理，比较2组护理满意度、手术切口感染发生情况以及生活质量评分。结果：研究组护理满意度为94.64%，高于参照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术切口感染发生率为3.57%，低于参照组的16.07%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊外科创伤手术治疗患者予以综合护理效果优异，且切口感染发生风险较低。

【关键词】创伤救治;急诊外科;护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-136-01

目前常见的危害性病症是创伤性休克，是指剧烈暴力打击造成机体发生重要脏器损伤，患者微循环平衡破坏造成机体血液循环状态发生变化，抢救不及时则直接威胁生命健康。研究显示，综合护理能改善该病症患者预后效果，预防发生且提高生存质量，具时效性。因此，科学、高效、正确的急诊护理措施在急救护理中占据主导作用，在严重创性失血性休克患者急救护理中，应当优先处理致病创伤，护理人员要准确做出判断，明确诊断与抢救的因果关系，预见性评估抢救风险等，以提高患者的急救护理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急诊外科创伤实施手术治疗的患者，随机分为参照组和研究组。参照组56例，男31例，女25例，年龄21岁～81岁，平均年龄（50.53±0.47），其中23例为上肢创伤，33例为下肢创伤;研究组56例，男29例，女27例，年龄22岁～79岁，平均年龄（49.33±1.17），其中27例为上肢创伤，29例为下肢创伤。2组一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采取整体护理，具体内容如下。

（1）抢救性护理。急诊科护理人员需与医生进行整体配合，对患者的病情开展全面性的评估，并初步对创伤情况进行检查。根据实际情况开通多条静脉通路，保证输血、麻醉药物注射、抗炎药物注射等同时进行，并预留各类引流管。将患者转移至院内病房后需采取平卧仰卧体位，护理人员立即将患者口腔、鼻腔内的呕吐物、异物等清理出去，对开放性创面进行消毒、切除坏死组织、包扎等操作。根据患者的呼吸情况给予吸氧、无创呼吸机或人工气管等;（2）止血护理。预估患者的出血量，对于失血量大失血速度快的患者，要及时进行输血和止血干预，联系血库做好供血准备，尽快协助医师将患者转运至手术室获得有效的治疗;（3）强化性指标监测。护理人员需每隔5min对患者的呼吸频率、血压、心电图数据等进行测量和记录，以此作为评估患者病情变化的依據。（4）心理干预。护理人员在患者有意识的状态下需开展有效心理指导，通过面对面交流的方式鼓励和安慰患者，了解患者负面心理状况，并根据实际情况进行疏导，还可借助家属参与的方式，帮助患者建立治疗信心，提升其护理依从性;（5）并发症干预。感染、水电解质紊乱等是严重创伤失血性休克患者的常见并发症，护理人员要密切关注血流动力学及动脉压变化情况，合理给予复苏液等。

1.3 观察指标

护理满意度：向患者发放医院自制调查问卷，评价急诊护理、护理安全、护理质量与服务态度，统计抢救时间。抢救效果：完成抢救后统计抢救成功、残疾与死亡例数。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（抢救时间与护理满意度）（x±s），t检验。计数资料（抢救效果）[n（%）]，x2检验。P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组救治成功率的比较

观察组的救治成功率为显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组并发症情况的比较

对照组并发症发生率为22.86%（8/35），4例感染，2例器官衰竭，2例水电解质紊乱;观察组发生率为5.71%（2/35），感染和器官衰竭各1例。观察组5.71%的并发症发生率显著低于对照组的22.86%（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着我国经济水平的发展，人们生活节奏加快的同时，意外事故的发生率也不断上升。对于多发伤患者，常规治疗是接收患者后，急诊科采取紧急救治措施，给予对症治疗，但是患者的预后效果不佳;随着临床对于急诊外科多发伤研究的深入，认为损伤控制外科技术不仅结合了传统治疗方法的优点，还有效提升了患者的预后效果。

创伤有发病急且病情较重的特点，其病情较为复杂，患者在接受治疗的时候容易发生多种并发症，危及生命安全。积极采取有效的护理预防控制模式，帮助实施手术治疗的急诊创伤患者降低手术切口感染风险，显得十分必要。综合护理服务是一项全面性的护理干预措施，其从多方面考虑，重视患者的实际需求。在急诊外科创伤患者手术过程中通过实施综合护理，不但重视患者的创面无菌处理流程，还重视医护工作人员的手部卫生处理，有助于在术前降低切口感染的风险，对降低患者手术切口感染有着十分重要的作用，有利于改善患者生活质量。

严重创伤性休克是目前常见的危急重症。随着医疗事业发展，临床治疗该病症方式是以急诊抢救为主，以患者临床症状与出血量为基点有效制定抢救方案并开展抢救流程，便于提高抢救效果，抢救时配合安全的护理措施能提供优质护理服务，便于达到远期疗效。

有研究报道，综合护理能改善该病症患者预后效果，抢救前合理调整体位能满足心脏与大脑血供氧需求，将呼吸正常频率调整至合理范围，为患者提供优质护理服务，待抢救意识恢复后主动与患者交流沟通，改善心理应激反应且提高依从性，同时给予碱性药物摄入能维持机体平衡且避免发生酸中毒，输液时合理调整输液速度避免发生静脉炎，密切观察穿刺部位情况，避免发生并发症，若发生胸部应力损伤情况给予患者胸腔闭式引流治疗，胃肠道损伤给予减压措施，便于提高抢救效果。

结论

综上所述，在急诊外科多发伤救治中运用损伤控制外科技术，治疗效果优于常规治疗，且患者的预后效果较为满意，值得推广。

参考文献

[1]刘守东.急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果观察[J/CD].临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：9-10.

[2]倪华彦.急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（24）：61-62.