慢性牙周病患者维护期家庭护理的作用研究

胡春燕

【摘 要】牙周病是菌斑微生物所引起的，牙周组织的一种慢性的感染性疾病，能导致牙槽骨的吸收，牙周组织的破坏，是牙齿缺失的重要原因[1]。我国第2次口腔流行病学调查结果显示，90%的人群都患有牙周病[1-2].[3]牙周病维护期是治疗过程中相当重要并且不可或缺的部分.牙周维护，它的目的就是保持牙齿以及牙列的功能，尽量的防止或减少牙周疾病的进展和复发。因此，有效可靠的牙周家庭护理是维护牙周健康的重要方法之一，旨在为慢性牙周病患者维护期疗效提供参考。

【关键词】牙周病;维护期;家庭护理作用

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-141-02

1 牙周病的相关概念

1.1 牙周炎的病因

菌斑微生物是引发牙周病的主要病因，菌斑微生物在牙齿表面黏附后，和宿主发生免疫反应，从而引起牙周组织病变。牙石可分为龈上牙石和龈下牙石。牙石开始是软的，后因逐渐钙化而变硬，颜色可以是黄色，棕色或者黑色，它会影响口腔的卫生，为菌斑微生物创造繁殖，滋生，黏附的环境。另外，内分泌失调，社会及心理状况，维生素C缺乏和钙、磷的缺乏或不平衡，吸烟等因素，也是牙周病的重要诱因。

1.2 牙周病的症状及危害性

正常牙龈是淡红色的，质韧，边缘菲薄，紧贴与牙颈部，而有炎症的牙龈成红色或者鲜红色，质脆，边缘肿胀，呈球形隆起。正常的牙龈不出血，很多人以为，牙龈出血就是身体的火气太大了，实际上，却是身体发出来的信号，告知牙龈发炎了，如不予理会，牙周炎症将持续的发展。牙周病病人的口腔内，特别容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，产生口臭。牙周炎症的扩展，致使牙周膜受到破坏，牙槽骨慢慢被吸收，牙龈和牙根逐渐分离，而使龈沟加深，牙周袋形成，用探针测量牙周袋的深度，X线检查时，可发现牙槽骨有不同程度的吸收。牙周病的中晚期，可造成牙齿的松动，移位，咀嚼无力，脱落。

2 慢性牙周病维护期家庭护理方法

2.1 巴氏刷牙法

巴氏刷牙法，即用软毛牙刷，将牙刷与牙的长轴，45°角指向根尖方向，按压龈-牙交界区，使一部分的刷毛进入龈沟，另部分则铺于龈缘之上，并且能尽量伸入到邻间隙之内，轻轻的用力，让刷毛在原来的位置作短距离的前后水平颤动10次。颤动过程中，牙刷的移动距离约1毫米，每次刷到两至三颗牙。再把牙刷挪至另外一组牙时，必须注意要重叠的放置。颌面牙齿的刷牙方法，牙刷毛必须紧贴颌面，让刷毛顶端都深入到点隙，做前后牙方向颤动。早晚至少各刷牙一次，每次刷牙的时间不能少于七分钟。[4]郝春波对83例牙周病患者分组研究，证明巴氏刷牙法能使牙周炎患者口腔清洁得到最大的改善。

2.2 牙缝刷的使用

牙周退行性病变导致牙龈退缩，牙根暴露，以致牙齿邻间隙的菌斑堆积和食物的嵌塞，而邻间隙区，又是非常容易被忽略的地方，一般的牙刷刷毛没办法充分的进入到牙缝进行清洁，[5]金东梅等研究证实，刷牙后辅助使用牙缝刷比单纯刷牙清除菌斑效果要好。

2.3 牙线的使用

牙线可分为涂蜡以及不涂蜡两种。刷牙只能清洁牙齿内外两面，和牙龈以上区域，而牙线不仅可以把在牙缝里嵌塞的食物清出来，最主要的功能是，可以把牙和牙的临接面刮干净，清除牙菌斑。通过实验证明，牙龈乳头退缩不明显，牙间隙相对较小时候，牙线可以做为清除牙齿邻面菌斑主要的工具。

2.4 压力喷雾冲牙器的使用

研究发现，冲牙器联合刷牙要比单纯的刷牙，更有效的清除牙菌斑，降低牙龈组织的出血和牙周袋的深度。冲牙器可以去除牙菌斑和软垢，它可以把一些松散的附着菌斑给冲走，因而能够每天干扰生物膜的成熟。牙齿和牙龈的交界处，有一个大约2mm深的，围绕牙齿，但不附着与牙齿的沟，叫做牙龈沟，它也是与牙齿根基相通的界处，最容易藏污纳垢，是相当容易引发牙龈疾病的一个地方.而压力水流，是非常理想的一种清洁口腔的方式.压力水柱不仅可以清洁凸凹不平的崎面，连各种缝隙和孔洞，也能清洁干净。

2.5 注重口腔的局部运动

口腔局部的运动可以促进血液的循环，舌功，鼓漱，搓唇，叩齿和咽唾等方法，都可以增加口腔牙周血液的循环，每天坚持，养成习惯，可增强抗病力。

2.6 系统健康宣教

患者结束治疗以后，可以每周以电话、短信等方式对患者进行随访，了解患者出院以后情况，嘱患者做好口腔的清洁卫生工作，按规定的休息时间睡眠，睡前忌茶，咖等刺激性饮料，不吸烟，少喝酒，培养良好的睡眠习惯。牙周病患者需注意饮食的结构，做到均衡营养，指导患者多食用新鲜蔬果，忌辛辣，油腻坚硬的食物;对患者的疑问耐心详细的解答，使患者能够正确看待牙周疾病的治疗，并能很好的配合。指导牙周病患者掌握自己的口腔情况，可鉴别异常的牙龈、软垢、牙菌斑等现象;向患者强调，每次刷牙时，可用舌头舔舐自己的牙面，直到出现玻璃面;叮嘱患者按时复查。

3 家庭护理对牙周病维护期的重要性

预防和控制慢性牙周病，必須得有医生和患者双方共同的努力，两者缺一都不可。医生除了有精湛的医术之外，还需要耐心的和病人进行沟通，让牙周病的危害性被患者都知晓，根据患者的具体情况，介绍适合患者自身情况的家庭口腔护理，让患者学会控制牙菌斑的一些方法，在后续治疗过程中随时随地的进行指导，保证牙周治疗的顺利进行，并且保持长期的疗效。

4 国内研究进展

对62例牙周病患者分组研究，证明有效得家庭护理有助于牙周病治疗效果的长期维护，减轻牙龈炎症，可明显改善患者的牙周状况。对90例牙周病患者分组研究，证明牙周病维护期护理可以帮助患者，养成良好的生活习惯，引导患者正确的刷牙，使用牙线，冲牙器，能很大程度上避免牙菌斑所带来的危害，从而降低牙周病的复发率。

小结

综上所述，牙周病维护期疗效取决于患者配合程度。通过家庭护理干预模式，提高患者刷牙的依从性，让患者坚持正确的刷牙方法、学会牙线，牙缝刷及冲牙器的使用方法，注重口腔的局部运动，系统的健康教育，使患者保持良好的口腔卫生，对牙周健康有促进作用。

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：20—31.

[2]卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：30-31.

[3]刘琪.牙周维护治疗中牙间隙菌斑控制的方法治疗[J].临床医学，2015，3：245.

[4]郝春波.陈小滨.巩蕾.巴斯刷牙法辅助用牙线和牙间刷对慢性牙周炎的改善情况比较[J].海南医学，2014，25（18）.

[5]金东梅.王维倩.巫肖虹.牙缝刷预防牙周病效果观察[J].浙江预防医学，2012，24（11）：70.