妇产科失血性休克的急救与护理体会

金美凤

【摘 要】目的：探究妇产科失血性休克的急救与护理方法。方法：回顾性分析我院2014年1月-2016年12月收治的22例失血性休克患者临床资料，探究和总结妇产科失血性休克的急救与护理方法。结果：采取针对性措施实施干预后，22例患者均得以康复，抢救成功率100%，术后存活率100%，术后平均住院时间9.9±3.2天。结论：患者发生失血性休克后，快速采取针对性措施、争取抢救时间，是确保妇产科失血性休克患者转归和康复的关键。

【关键词】失血性休克;急救;护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-143-01

妇产科患者大出血时，血容迅速降低，当血容降低到一定程度（通常为快速、大量失血超过总血量30%-35%）且未采取有效措施补充血容时，患者可发生休克综合征[1]。失血性休克发病的根本原因与血容量不足超越代偿功能有关，但失血性休克并非病因而是症状，其对患者的损害主与血容降低后，机体无氧代谢增加而发生的代谢性酸中毒以及其引起的一系列连锁反应，随着病情迁延，可引起血管内皮细胞损伤，严重时可引起多器官功能衰竭[2]。因此为确保患者生命健康，当患者发生失血性休克后要快速采取针对性措施进行干预，补充血容、扭转休克。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年1月-2016年12月收治的22例失血性休克患者为研究对象，均为妇产科疾病患者，其中16例为产后出血患者，3例宫外孕，3例其他，年龄21-48岁，平均年龄34.1±3.5岁。

1.2 方法

回顾性分析22例患者临床资料，分析和总结失血性休克的诊断、急救和护理方法。

2 结果

22例患者经抢救和护理后，最终均康复，抢救成功率100%，术后存活率100%。

3 讨论

3.1 诊断方法 当患者有大出血症状，发生皮肤苍白、冰凉、花斑症状时则快速监测患者心率、血压、呼吸、外周静脉血情况，当观察到患者脉搏减弱、尿量减少、神志改变、血压下降时，则警惕失血性休克的发生。

对疑似失血性休克患者进行常规检车，确定患者血液中血红蛋白水平、血细胞比容，尿素氮以及肌酐变化，若患者发现患者血清钠增高，则提示患者失血较严重，需立即进行急救。

同时辅以中心测压进行诊断，失血性休克患者中心静脉压、肺动脉楔压、心排出血量、静脉血氧饱和度显著降低，全身血管阻力也会增加。

3.2 急救措施

3.2.1 体位选择

患者入院第一时间即对患者病情和病情进展进行判断，在抢救准备完毕前先对患者体位进行调整，略微抬高头部和躯体，同时略微抬高下肢但低于头部和躯体，采取休克体位，强化肝脏、肾脏、脑组织血流灌注。

3.2.2 建立静脉通路

确诊患者为失血性休克后，要及时建立静脉通路为急救做准备，同时快速联系抢救人员，医生和护士务必尽快到位，争取在5min内准备完毕开始抢救。

输液时选用12号针头，大隐静脉、肘正中静脉等相对清晰的血管进行穿刺。当患者失血量过多时，可能发生血管塌陷，无法建立静脉通路，此时可采取切开经脉的方式建立静脉通路，务必保证快速建立有效静脉通路，确保急救药物可输注到患者体内，以纠正患者失血休克症状。

3.2.3 血液标本采集

建立静脉通路的同时迅速采集患者血液标本并送检，快速确定患者血液各项生化指标并准备血制品，完成配血后补充患者血容，为患者抢救争取时间。

3.2.4 清理呼吸道

失血休克患者神志不清时可出现呕吐症状，对于已发生呕吐的患者将其头偏向一侧，松开领扣确保呼吸顺利，同时使用吸附手段将呼吸道内分泌物、呕吐物清理干净，再予以负压吸氧，以期缓解患者失氧症状。注意观察患者血氧饱和度变化，负压吸氧未能改善血氧饱和度患者可采取切开气管并行气管插管，建立人工辅助呼吸。

3.3 护理干预

3.3.1 全称护理记录

从患者入院就诊直至出院建立全称护理监护记录，连续记录患者脑部血流灌注情况，根据患者神志和意识评价患者是否存在脑部缺氧症状。每隔20-30min进行一次皮温测量、瞳孔反射测试，若患者皮温开始升高、瞳孔反射开始恢复，则提示患者症状开始好转，意味着抢救有效。

3.3.2 原发病治疗与护理

失血性休克是大量出血后引起的综合征，抢救的主要目的在于止血和补充血容，但出血的直接原因往往与患者的原发性疾病有关，因此在患者休克症状转归后需要对原发性疾病进行治疗和护理，只有处理好原发性疾病后才能从根本上解决失血性休克的问题。

3.3.3 抗感染干预

大量失血后患者身体机能降低，尤其是在有明确外伤出血点时，患者发生感染的风险显著增加，因此当患者脱离生命危险后需要做好抗感染护理，积极应对感染和炎症反应，合理使用抗生素进行干预[3-4]。

3.3.4 饮食护理

大量失血患者身体内电解质流失严重，通过补液可快速纠正电解质失衡，但患者恢复期间仍需要大量的营养支持，因此要做好患者的饮食护理，指导患者合理饮食，摄入易消化、高蛋白食物，通过营养补充促进流失细胞再生，缩短恢复周期。

3.3.5 心理护理

由于大量失血，患者意识恢复后因身体损伤会有明显的不适感，在病痛的影响，患者可能出现害怕、焦虑、恐惧等情绪，而负面情绪对患者恢复会有不利影响，因此需要对患者展开心理干预，减轻患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，以提高患者依从性，促进诊疗活动的展开，最终缩短患者的治疗周期。

参考文献

[1]陈冬玲.针对性护理应用于妇产科失血性休克中的急救作用分析[J].特别健康，2019，（22）：163.

[2]董雁梅.婦产科失血性休克的急救护理探讨[J].养生保健指南，2019，（39）：168.

[3]陈冬玲.针对性护理应用于妇产科失血性休克中的急救作用分析[J].健康必读，2019，（27）：104.

[4]刘晓敏，张静.妇产科失血性休克的急救护理探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：90，101.