应用快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理观察

李晓岩

【摘 要】目的：观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，以护理方式差异分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上应用快速康复外科理念，比较两组护理效果。结果：观察组首次下床活动、首次肛门排气以及住院时间均短于对照组，并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中，快速康复外科理念有利于术后恢复，降低并发症的发生。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;快速康复外科理念;围手术期护理

【中图分类号】R776.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-143-02

近年来，由于人们饮食中脂肪含量过高，精神压力大，运动量减少及生活习惯的改变导致胆囊结石和胆囊炎等疾病增加。随着腹腔镜技术的发展，其在临床各领域发挥出了重要作用[1]。采用腹腔镜治疗急性胆囊炎，凭借其较大优势被患者广泛接受;然而该术式仍属于有创手术，术中应激反应及术后并发症等依然存在，从而可能影响术后恢复，因此对接受腹腔镜胆囊切除治疗的患者提供有效护理措施非常重要。本研究将快速康复护理新型理念应用于腹腔镜胆囊切除术患者临床护理中，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，以护理方式差异分为对照组和观察组，各41例。纳入标准：①临床诊断为胆囊良性病变，且符合LC指征;②精神、神志、认知等正常，能独立填写问卷调查;③择期手术，麻醉方式为静吸复合麻醉;④自愿参与本试验，并签署知情同意书。排除标准：①合并胆总管结石、肝内胆管结石、梗阻性黄疸等;②精神疾病、心理疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病等;③腹部手术史、中转开腹手术等;④严重高血压病、心脏病、药物依赖、甲亢等;⑤临床资料不齐全，或中途退出等。其中对照组中男23例，女18例，年龄24-59岁，平均年龄（41.5±5.8）岁，其中15例胆囊结石、17例胆囊息肉、9例结石性胆囊炎。观察组中男22例，女19例，年龄26-57岁，平均年龄（41.5±5.2）岁，其中17胆囊结石、12例胆囊息肉、12例结石性胆囊炎。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理，具体措施：术前做好手术准备，对患者进行简单手术介绍，解答患者疑问，术前12h禁食禁饮，做灌肠操作，留置胃管，待术后排气后拔除，术中积极配合麻醉及手术操作，术后排气后进食，给予抗感染处理，观察患者切口恢复情况。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上应用快速康复外科护，具体措施如下：①心理护理：医护人员加强与患者间的沟通，术前通过讲解疾病与手术相关知识，缓解患者心理应激反应，术后告知患者手术情况，增强其康复信心;②胃肠道准备：外科手术前多需对患者采用灌肠措施，快速康复外科理念下则不需执行肠道准备工作，术前不予以禁食，术前1d时晚餐摄取半流质食物，术前8h服用温的10%葡萄糖注射液500mL，术前2h时再服用250mL;③保温护理：做好术中保温措施，术前将手术室温度调至22℃-26℃，调节好湿度，并通过电热毯保温，应用电子加温仪做好输液保温[2];④早期下床活动：患者清醒后帮助患者调整体位，指导患者活动四肢，术后4-6h时未有不适则可在搀扶下去洗手间，同时进行床上翻身练习，术后2d时可下床活动，控制活动量，术后未留置引流管，以加快康复进程;⑤控制输液、疼痛干预：依据患者尿液量控制补液量，24h的补液量不超过2000mL;通过音乐、交流及看电视等方式转移患者对疼痛的注意力，尽量避免应用阿片类药物，必要时应用自控静脉止痛。

1.3 观察指标 ①术后指标主要包括两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间，并对各项术后指标进行比较。②满意度评估标准，由患者本人填写调查问卷，包括10项问题，每项问题包括非常满意、满意和不满意三个选择项，统计各项的最终人数，计算总满意度。

1.4 统计学分析 本次的数据使用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是x2，若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

观察组首次下床活动时间（9.49±1.42）h、首次肛门排气时间（22.87±1.74）h以及住院时间（3.11±1.29）d均短于对照组（16.23±1.31）h、（34.25±1.80）h、（4.72±1.34）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率9.77%（4/41），低于对照组31.71%（13/41），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为95.12%（39/41），明显高于对照组的78.05%（32/41），两组差异显著（P<0.05）。

3 讨论

快速康复外科理念是根据患者在手术期表现出来的病理特征而制定出来的护理方案，这样才能够加速患者的康复。其临床指导理念是中西医相结合的方式，具体需要根据手术的类型的经验和先进技术来对患者的常规护理进行改进[3]。快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术当中进行应用，能够降低患者术后并发症的发生率，还能够减少患者由于手术而造成的应激反应，降低脏器功能障碍发生的可能性，从而实现患者快速康复的目的。快速康复外科理念对对术中和早期术后患者进行保温工作，能够降低术后感染、心脏并发症等。快速康复外科理念减少药物的使用，能够促进胃肠道功能恢复，能够实现早期进食，实现早期下床活动降低肺部感染等并发症的发生。

本研究結果显示，观察组首次下床活动、首次肛门排气以及住院时间均短于对照组，并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。综上所述，在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用快速康复外科护理模式，可缩短患者术后的恢复时间，提高满意度，可进一步推广。

参考文献

[1]曹春霞. 快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果评价[J]. 基层医学论坛，2019，23（27）：3936-3937.

[2]王俊美. 快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J]. 首都食品与医药 ，2019，23（20）：90.

[3]仝转芳. 快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：261-262.