综合护理在血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒中的效果评价

王蔚娜　路营　岳宗芳　陈静　王萌

【摘 要】目的：分析探究综合护理在血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒中的效果评价。方法：选取2018年6月至2019年6月本院收治的有机磷农药中毒患者56例为研究对象，并采用随机分组法将其分为对照组与综合护理组，每组各28例。对比两组患者抢救效果以及临床护理效果。结果：综合组抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），综合组抢救时间与清醒时间明显少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;综合组农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒患者过程中，综合护理法，能够提升抢救效果，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理法;血灌联合血液滤过;有机磷农药中毒

【中图分类号】R542.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-158-01

有机磷农药中毒属于较为常见的中毒事件，由于病癥发展速度快，死亡率高，为此在临床治疗中争分夺秒实施抢救诊治。血液灌流主要是应用活性炭的吸附原理，快速清除患者血液中的有毒物质，但该种治疗方法由于时间较短，有毒物质从细胞中转移到血液当中，导致一段时间后有毒物质再次反跳，使得患者病情反复，危及患者生命。而血液滤过则可以清楚血液中小分子物质，纠正患者机体电解质与酸碱失衡情况，起到体外净化血液的目的。上述两种治疗方法相互互补，提高有机磷农药中毒患者救治率，本文将对血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒采用综合护理效果进行分析评价，其护理结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院56例有机磷农药中毒患者为研究对象，对照组28例，采用常规护理法，男性10例，女性18例，年龄23～55岁，平均年龄（40.38±7.26）岁;综合组28例，采用综合护理法，男性8例，女性20例，年龄26～60岁，平均年龄（42.16±8.87）岁。上述患者均服用有机磷农药中毒，并在毒后76小时以内送到医院就诊，且伴有意识昏迷、呼吸困难、抽搐等症状，均由家属自愿签订知情同意书，本次研究已经本院伦理文员会审批。两组患者一般资料对比无统计学意义且P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组临床护理法

对照组患者实施血灌联合血液滤过治疗后，采用常规护理法对其进行护理，配合主治医师对患者进行抢救，遵照医嘱给予患者用药。

1.2.2 综合组临床护理法

综合组患者同对照组实施相同治疗方法，并在其常规护理基础上实施综合护理法，建立综合护理小组，将综合护理理念融入到日常护理当中。具体护理措施如下：

①心理护理。在日常护理过程中，护理人员应态度和善地同患者家属进行沟通交流工作，站在家属角度对其进行思想工作，告知患者家属血灌联合血液滤过治疗方法的优势，同时告知患者在抢救过程中的治疗费用以及可能诱发的并发症，让患者家属在等待过程中做好心理准备工作，以此拉近护患之间的距离，增进患者家属对护理人员的信任感，使其积极配合护理人员救治工作。患者恢复意识以后，护理人员还要尝试与患者进行沟通交流，掌握患者服用有机磷农药原因以及潜藏的心理问题，根据患者阐述情况，护理人员针对患者家庭生活情况制定个性化心理疏导，严格保护患者隐私，消除患者心理不良情绪。在同家属谈论患者病情时应避开患者本人，多向患者家属反馈良好信息，让家属以包容、疼爱的角度安慰患者，减少患者负面情绪，增加患者内心安全感[1]。

②实时观察病情。护理人员应实时观察监护患者呼吸情况，确保患者血氧饱和度始终保持稳定水平，及时清理患者呼吸道产生的分泌物，监测患者脉搏、血压、意识等生命体征。防止血液在灌流过程中发生障碍，一旦发生障碍应及时查找故障原因，保证患者血液流管治疗顺利[2]。

③血灌联合血液滤过护理。护理人员应重视患者体外循环管路，采用无菌透明敷料覆盖在深静脉置管处，进行科学加压包扎，每天在治疗时应对该位置实施严格消毒，定期更换无菌敷料，依照患者实际情况制定科学合理的饮食方法，确保患者充分摄入营养物质[3]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者抢救情况;对比两组患者农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者抢救情况

综合组抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），综合组抢救时间与清醒时间明显少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率

综合组农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有机磷农药中毒属于常见中毒事件，且在农药中毒中占据首位。患者一旦中毒病症通常较为凶险，死亡率较高。血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒患者，能够清除患者血液中有毒物质，净化血液，为抢救患者生命争取有利时机。而综合护理法在有机磷中毒临床诊治中有着十分重要护理意义。综合护理法能够实时监控患者生命指数，降低护理风险发生率，规避护理风险因素，提高患者治疗效果，确保患者血液清毒流畅。除此之外，护理人员还要为患者营造良好的诊疗环境，确保患者心情愉悦，重新燃起对美好生活的向往与渴望[4]。本次研究结果显示，综合组抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），综合组抢救时间与清醒时间明显少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;综合组农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理在血灌联合血液滤过治疗有机磷农药中毒中的过程中，能够减少患者死亡率，提升抢救效果，缩短患者清醒时间，消除患者不良心理因素，提高患者护理满意度，减少护患纠纷事件，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈元姝.对急性重症有机磷农药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（13）：62-63.

[2]谢杰，崔丽娜.解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果评价[J].临床研究，2019，27（05）：49-50.

[3]李秋颖.优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：233+236.

[4]张秋敏，李梅，江曙光，李雯雯，杨荣.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：5-6.