急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理经验总结

王暖霞　徐桂蕾

【摘 要】目的：總结急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理相关经验。方法：选取2017年5月～2019年4月本院收治的上消化道异物患者共68例分为总结组和参照组，总结组采用综合护理模式，参照组采用常规护理模式，对比两组的临床护理效果。结果：总结组的并发症发生率显著低于参照组，护理满意率显著高于参照组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施在急诊胃镜下治疗上消化道异物的临床护理中有着较高的应用价值。

【关键词】急诊;胃镜;上消化道异物;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2020）10-159-02

上消化道异物是临床上常见的急诊病症，主要临床表现为呼吸不畅、上腹部疼痛等。临床上常通过胃镜对此病进行治疗，但不良反应的发生率相对较高，需要实施更为优质的护理措施才能进一步保障治疗效果[1]。本文旨在总结急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理相关经验，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年4月本院收治的68例上消化道异物患者进行研究，所有患者均已签署本次研究的知情同意书。其中男性37例，女性31例;年龄10～78岁，平均年龄（45.62±13.71）岁。依据护理模式的不同分为总结组和参照组，每组均有患者34例，两组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规护理模式，护理人员应严格遵循医嘱开展各项护理工作，治疗过程中需要密切监测患者的各项生命体征，并详细记录症状变化以及意识情况，同时也应严格按照无菌操作规范为患者提供基础护理服务。

总结组采用综合护理模式，内容总结如下。

（1）术前护理：患者入院后，护理人员应及时了解患者的临床症状表现，并监测其生命体征，详细记录患者的病史信息，并协助医生进行初步病情评估。上消化道异物发病较急，由于没有心理准备，因此患者及其家属均易出现不安、焦虑、紧张等负面情绪。护理人员应给予其针对性的心理疏导，并耐心地告知其胃镜治疗的必要性、主要流程以及相关注意事项，避免患者产生较大的心理压力。

（2）术中护理：术中患者的配合度对治疗效果有着重要的影响，护理人员可指导患者通过肢体语言表达自己的感受，并尽量满足其合理需求。在胃镜通过咽喉部时，患者会出现明显的不适感，这时护理人员应给予患者关心以及安慰，叮嘱其不要进行吞咽活动，并尽量忍住呕吐感，指导其自然呼吸。为保障异物顺利从咽部钳出，护理人员应帮助患者将头部后仰，注意动作轻柔，并安抚其不良情绪[2]。如果异物取出困难，治疗时间较长，护理人员应握住患者的双手，并通过鼓励性的语言消除其紧张情绪。

（3）术后护理：在异物成功取出之后，应立即告知患者，并及时通知家属。如果手术顺利，且未出现并发症，观察1-2h后即可安排患者离院。对于存在消化道损伤的患者需要进行住院治疗，并注意观察患者是否存在胸闷、呼吸困难、出血等不良情况。一旦发现异常，需要及时联系主治医师进行处理。护理人员也应根据患者的黏膜损伤程度帮助患者制定针对性的饮食方案，从流食逐渐过渡到普通饮食。

1.3 观察指标

详细记录两组患者出现消化道出血、窒息、消化道穿孔、黏膜受损的人数，计算并发症发生率。出院前，将《护理满意度调查问卷》分发给患者进行填写，统计两组的护理满意率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0工具进行数据统计，X2为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

总结组的并发症发生率显著低于参照组，护理满意率显著高于参照组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

上消化道异物是临床发病率较高的消化科疾病，主要由异物误吞入食管，且无法顺利排出所引发。上消化道的生理结构相对狭窄，因此发生异物嵌顿的风险相对较高。此病具有发病急的特点，且患者大多病情严重，因此临床上主要通过急诊外科手术对患者进行治疗。急诊胃镜下治疗上消化道异物的安全性较高，且手术创伤较小，不会对患者的身体产生较大的刺激，因而在临床上的应用较为广泛。但部分患者由于过度担心手术会对自己的身体造成伤害，因而极易出现较为严重的应激反应，进而对治疗效果造成了不利的影响。通过相关研究表明，在上消化道异物的治疗过程中为患者提供高质量的综合护理服务，能有效稳定患者的心理状态，保障患者的预后[3]。本次研究将综合护理措施应用于上消化道异物患者的临床护理中，通过细致化的围术期护理措施有效地提升了患者术中配合度，为胃镜治疗的顺利开展奠定了基础。同时通过人性化的心理干预措施，帮助患者有效排解了不良情绪，提升了患者对于医护人员的信赖感。研究结果表明，总结组的并发症发生率显著低于参照组，护理满意率显著高于参照组，组间有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急诊胃镜下治疗上消化道异物的临床护理中，实施科学有效的综合护理措施，不仅能有效提升治疗的安全性，降低并发症发生率，同时能有效提高患者的舒适度以及护理满意度。

参考文献

[1]李敏. 特性适因护理法在异物吞入患者上消化道内镜异物取出术中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（9）：1202-1205.

[2]邱玲. 优质护理在急诊胃镜下治疗上消化道异物患者中的应用效果[J]. 医疗装备， 2018， v.31;No.364（15）：165-166.

[3]韦巍巍， 覃馨颉. 对行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（19）：224-226.