重症颅脑损伤护理应注意的几个问题

鄢晓玲

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-160-01

外伤患者在治疗之后的护理工作十分重要，尤其是一些重症的外伤患者，如果患者得不到高效的护理，那么患者康复的速度以及效果都不会好。下面，本文将以重症颅脑外伤伤者为例，重点介绍应该如何为此类患者提供好的护理。

一、认识重症颅脑损伤

从医学的角度来说，颅脑损伤就是人体因为暴力因素，被直接或者间接的作用在了头部上进而引起的颅脑损伤。在临床治疗中，根据格拉斯哥昏迷法，我们将受伤之后昏迷了6小时以上或者再次昏迷的伤者判定为重型颅脑损伤。

重症颅脑损伤主要的表现有伤者意识出现障碍、恶心呕吐、肢体瘫痪、丧失感觉以及出现失语、偏盲等问题。且伤者出现的意识障碍程度以及障碍的时间长短都不一样，这种意识障碍从轻到重依次表现为嗜睡、意识朦胧、浅度昏迷、昏迷以及深度昏迷。

绝大多数的伤者在受伤之后，都会出现呼吸以及脉搏浅弱的问题，且伤者的呼吸、脉搏节律会出现紊乱情况，伤者的血压也会出现下降，一般情况下，伤者在数分钟及十多分钟后就会逐渐的恢复正常。

但是如果伤者的生命体征紊乱时间比较长了，而且一直都不出现恢复的迹象，那么就表明伤者的脑干损伤情况确实比较严重;如果伤者在受伤之后生命体征已经逐渐开始恢复了正常，并且血压也慢慢的升高了，只是呼吸以及脈搏频率变慢了，那么可能就是伤者颅脑内部出现了继发性血肿问题。

二、颅脑损伤的康复治疗方法

所有的颅脑损伤患者都要进行对应的康复治疗，主要的治疗内容有：（1）运动功能康复。这种康复主要就是要帮助患者能够尽快的改善其步伐以及肢体之间的协调性、平衡性。医护人员会为患者提供瘫痪肢体肌肉力量训练以及抗痉挛训练等;（2）日常的生活能力训练。颅脑损伤患者都需要进行日常生活能力的训练，比如穿衣、起居、进食以及大小便等都需要重新为患者提供训练，这种训练的目的就是要帮助患者早日进行独立生活;（3）认知障碍训练。有些患者在颅脑出现损伤之后，大脑很难正确的处理面临的信息，有不少的患者都存在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍以及解决问题障碍等。如果患者始终存在着认知上的障碍，那么患者很难正常的融入到社交活动中，患者再就业的可能性也就相对比较低了。

三、重度颅脑损伤的护理需要注意的问题

在为重度的颅脑损伤患者提供护理时，同样有几点问题是需要我们注意的：

（一）医护人员与家属都应该密切的关注患者的生命体征的变化以及患者意识瞳孔的变化，患者颅脑损伤的程度与患者自己的意识变化密切相关，通过瞳孔的变化我们就能够很好的观察到患者的情况，并判断是否需要为患者进行深入处理或者手术治疗。

（二）重度颅脑损伤患者一般都是需要卧床静养的，但是不能让患者完全平卧在床上，需要将患者的床头升高15度到30度之间，这样做的好处就是要帮助患者的静脉能够更好的回流，从而减轻患者的脑水肿问题，降低患者的颅内压。

（三）一般来说，重度颅脑损伤的患者可能会在昏迷的过程中出现舌后坠的问题，一旦出现这种问题，患者就很容易出现窒息现象，甚至还会发生坠积性肺炎，因此在护理工作一定要注意为患者进行吸痰处理，日常护理时还要为患者进行翻身拍背，帮助患者将痰液尽快的排出，确保患者的呼吸道通畅，这样就能够有助于预防患者出现肺部感染等问题。护理人员应该注意，一定要避免患者出现尿路感染，因为重度颅脑损伤的患者昏迷的时间都比较长，因此他们会留置尿管，所以在平时应该多为患者擦洗会阴，并为患者冲洗膀胱，避免感染。

（四）患者卧床的时间一长，就很有可能会出现压疮问题，因此在平时，护理人员应该多为患者进行翻身拍背，如果患者出汗的情况比较多，那么还应该为患者经常性更换衣物，注意要保持衣物以及被褥的干净整洁。

结束语

对于重度颅脑损伤患者而言，他们昏迷的时间一般都比较长，因此护理人员在平时提供护理工作时，就应该更加的细心，不光要注意到上述中的问题，护理人员还应该注意患者的口腔卫生，平时还可以多为患者做按摩，为患者促进肢体的血液循环。