体位和插入留置导尿管的深度对并发症的影响

白晓静　蒋玉梅　杨喜梅　荔缘

【摘 要】目的：研究体位和插入留置导尿管的深度对并发症的影响。方法：选取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置导尿管男性患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组例数均为30例，患者均经病理证实属于严重泌尿系统障碍，无法正常排尿，需进行导尿管辅助排尿，对照组患者进行常规的导尿方式留置导尿管，观察组在对照组的导尿方式上进行体位辅助与插入深度的调整。对两组患者感染例数、出血例数、一次导入率以及并发症发生率进行对比。结果：对照组患者并发症发生率10%显著高于观察组并发症发生率3.3%;观察组一次导入率96.7%显著高于对照组一次导入率90%，数据差异显著，P<0.05。结论：对患者使用正确的体位辅助可以更好的减少患者并发症发生的概率，提高一次导入率，对导尿管深度的严格操作控制可以使患者更加的舒适，方便进一步对患者的治疗。

【关键词】导尿管;并发症;体位

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-185-02

导尿管留置即患者出现严重的泌尿系统障碍以及手术后无法正常排尿，需进行仪器辅助排尿的一种方式，双腔气囊导尿管使医院广泛应用的导尿方式，具有稳定性好、导入率强等显著特点[1]，避免了普通导尿管出现滑落需重复插入所导致的感染几率以及胶带粘贴对患者造成的不适感，随着双腔气囊导尿管的应用增多，导致的并发症的人数也逐渐的上升，我院针对这一现象，展开了导尿管插入深度以及患者体位对并发症发生影响的深刻探讨和分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置导尿管男性患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组例数均为30例，对照组患者进行常规的导尿方式留置导尿管，观察组在对照组的导尿方式上进行体位辅助与插入深度的调整。观察组患者年龄为52-80岁，平均年龄为（66±3.7）岁，对照组患者年龄为55-83岁，平均年龄为（69±4.2）岁，两组患者均属于严重泌尿系统障碍，无法正常排尿，需进行导尿管辅助排尿，患者在年龄等一般临床资料上无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规的导尿方式，包括检查导尿管是否存在漏液、破损等现象，对充液、回抽液体以及尿管是否通畅进行观察，避免出现由于导尿管质量问题所引起的严重病症;

观察组患者在对照组患者基础上进行体位辅助以及导尿管插入深度的控制，具体如下，

（1）了解患者是否有前列腺增生、增大以及尿道畸形等病症，根据患者病情再进行合适的插入方式;（2）给患者讲述插入过程以及注意事项，在病情允许的情况下尽量让患者不要排空膀胱，安慰患者不良情绪方便后续治疗的开展;（3）让患者保持仰平卧姿势，褪去患者衣服至阴部完全的裸露，双腿弯曲呈向外扩张的趋势，弯曲度根据患者的舒适度进行调整，对阴部进行仔细消毒处理，露出龟头并捏住，是尿道口张开，在插入导尿管时将其提起保持笔直状态后插入[2];（4）通过尿道口插入导尿管至有尿液出现后，再继续插入5cm-10cm，避免出现气囊未完全送入膀胱导致的尿道损伤[3]，固定并导出尿液，对尿袋进行每日检查并更换，尿管每2周更换一次;时刻导尿管固定情况以及引流情况;（5）鼓励患者多喝水，每天饮水2000ml为宜。

1.3 判定标准

根据临床操作，记录相关数据，并观察患者的并发症发生情况。并发症发生率=并发症发生例数和/总例数*100%;

2 結果

2.1 两组患者感染、出血、一次性导入率以及并发症发生率对比

治疗后，对照组患者出血例数为1例，占比3.3%，感然例数为2例，占比6.7%，一次性导入例数为27例，一次导入率为90%，并发症发生例数为3例，发生率10%;观察组患者出血例数为0例，占比0%，感然例数为1例，占比3.3%，一次性导入例数为29例，一次导入率为96.7%，并发症发生例数为1例，发生率3.3%;对照组患者并发症发生率显著高于观察组并发症发生率，观察组一次导入率显著高于对照组一次导入率，数据差异显著，P<0.05。详见表1。

3 讨论

近年来随着我国生活水平的提升，综合国力的增强，我国人均寿命逐渐增长，老年人增多，导致患严重泌尿系统疾病的人数也在提高，在治疗过程中，正确熟悉的操作方式对患者治疗疗效起到关键作用，可以使患者生命质量得到进一步的提高。

本研究显示，对照组患者出血例数为1例，占比3.3%，感然例数为2例，占比6.7%，一次性导入例数为27例，一次导入率为90%，并发症发生例数为3例，发生率10%;观察组患者出血例数为0例，占比0%，感然例数为1例，占比3.3%，一次性导入例数为29例，一次导入率为96.7%，并发症发生例数为1例，发生率3.3%;对照组患者并发症发生率显著高于观察组并发症发生率，观察组一次导入率显著高于对照组一次导入率，数据差异显著，P<0.05。

综上所述，对患者使用正确的体位辅助可以更好的减少患者并发症发生的概率，提高一次导入率，对导尿管深度的严格操作控制可以使患者更加的舒适，方便进一步对患者的治疗，提高管置天数，对尿道损伤度也降至最低甚至没有损伤。体位辅助与插入深度的控制在临床治疗中具有影响意义，效果显著，值得大力推广应用。

参考文献

[1]王得莹.留置导尿管外固定方法对男性患者短期留置导尿的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：95-96.

[2]俞春霞.女性留置导尿管插入深度和固定手法[J].南京军医学院学报，2017（01）：36-37.

[3]徐培玉，邱素英.留置导尿管插入深度与固定方法[J].护理学杂志，2017（03）：146.