西甲硅油联合聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析

林美萍　张杰　石俊卿

【摘 要】目的：探讨不同用法、不同用量的西甲硅油联合聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备过程中的清洁及祛泡效果。方法：将180例接受无痛结肠镜检查的患者随机分为A组、B组和C组，各60例。A组使用复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油进行肠道准备，西甲硅油最后服用15ml，B组服用方法同A组，西甲硅油最后服用30ml，C组将西甲硅油7.5ml 加入复方聚乙二醇电解质散溶液中服用。比较三组的肠道清洁程度、祛泡效果及检查后患者腹胀程度。结果： C组在肠道祛泡效果均优于B组和A组（p<0.05）。结论：30ml的西甲硅油均匀分布在四杯聚乙二醇电解质散中在结肠镜检查前肠道准备过程中可有效祛泡。

【关键词】肠道清洁;西甲硅油;聚乙二醇电解质散

【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-189-01

结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检查的腺瘤检出率[1]。我院近来在结肠镜检查前肠道准备过程中使用西甲硅油联合复方聚乙醇电解质散，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年6月我院住院收治的疑有大肠病变且准备接受无痛结肠镜检查的患者180例为研究对象。随机表法分为A组、B组和C组，各60例。A组中，男性 43 例，女性17例，年龄33-76岁，平均（58.67±10.89）岁;B组中，男性 46例，女性14例，年龄37-72岁，平均（59.45±10.24）岁。C组中，男性45例，女性15例;年龄35-78岁，平均（58.37±11.3）岁。三组一般资料比较，差异不显著（p>0.05）。

1.2 肠道准备用药

复方聚乙二醇电解质散（商品名： 和爽;厂家：深圳万和制药有限公司;批准文号：国药准字H20030828 ）为复方制剂，包括两个规格，我院应用规格‖号：68.65g/袋，其中含氯化钠1.46g、无水硫酸钠5.68g、氯化钾0.74g、碳酸氢钠1.68g、聚乙二醇4000 59g。西甲硅油乳剂（厂家：Berlin-Chemic AG）;进口药品注册证号H20160184 规格30ml./1200mg）

1.3 肠道准备方法

所有患者检查前6-8h禁食水。A组：将复方聚乙二醇电解质散倒入1000ml温水中，搅拌至粉末完全溶解，1小时内均匀服完。第二小时开始服用第二杯，第三小时开始服用第三杯，第四小时开始服用第四杯。同时适当走动，促进排空，如感到恶心、腹胀难以忍受，可适当减慢服药速度，大便为无色或黄色透明样水样便。服药半小时后口服西甲硅油15ml。服完后不再饮水。B组：方法同A组，只是将西甲硅油改为30ml。C组：将西甲硅油7.5ml 加入复方聚乙二醇电解质散溶液中，1小时服用1杯，连服4杯，喝完后不再饮水。

1.4 观察指标及疗效评价标准

祛泡效果。参照评判标准。1级为肠腔大量气泡，影像观察;2级为肠腔少量气泡，不影响观察;3级为肠腔无气泡或少量气泡。其中，1级为祛泡不满意，2级和3级为祛泡满意。

1.5 统计学方法

SPSS22.0软件进行数据统计，计数资料%表示，X2检验，计量资料x±s表示，t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

C组（98.3%，1级1例、2级3例、3级56例）肠腔内祛泡满意率明显高于B组（91.6%，1级5例、2级29例、3级26例）和A组（83.3%，1级10例、2级32例、3级18例），与A组相比较，P<0.01，有显著统计学意义，与B组相比较，P<0.05，差異有统计学意义。B组与A组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）上述指标提示西甲硅油均匀加入复方聚乙二醇电解质散溶液中祛泡效果更佳，且服用30ml西甲硅油效果更好。

3 讨论

近年来，胃肠道疾患呈逐年上升趋势，尤其是结直肠肿瘤的发病率更是显著升高，早诊断、早治疗对于这类疾病的防治具有重要意义。结肠镜是目前诊断结直肠疾病的重要方法，而肠道清洁程度又是影响结肠镜检查质量的关键[2-3]。复方聚乙二醇电解质散是一种非吸收性等渗电解质肠道清洗液，它通过氢键结合水分来增加肠道体液成分，从而刺激肠蠕动。另外，它不带走患者的体液，不会导致电解质紊乱，且导泻作用快、清洁度高、价格便宜，但缺点是不能有效清除肠道内残存气泡。若肠腔内气泡出现过多，检查过程中视野清晰度会显著降低，疾病的漏诊率和误诊率亦会随之升高。

此外，肠腔内存在过多气泡时，内镜医师需反复抽吸、冲洗，不仅延长了检查时间，还容易造成患者腹胀、腹痛的发生。西甲硅油乳剂所含的活性成分西甲硅油为一种稳定的表面活性剂，即：聚二甲基硅氧烷。它可改变消化道中存在于食糜和黏液内的气泡的表面张力，并使之分解。释放出的气体就可以被肠壁吸收，并通过肠蠕动而排出，从而消除泡沫，使肠镜检查视野更加清晰。

总之，西甲硅油作为结肠镜检查前肠道准备的辅助用药，其有效的祛泡作用为消化道内镜检查提供了更为清晰的视野，也提高了潜在病灶的检出率及诊断率，应在今后临床工作中加以推广。

参考文献

[1]孙趁意，刘霞，徐刚等，复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜检查准备中的应用效果[J]胃肠病学与肝病学杂志，2016，25（6）：683-685

[2]吉娜.伊力，高峰.肠道准备评分量表在结肠镜检查中的应用[J].国际消化病杂志，2015，35（5）：328-330，337.DOI：10.3969/j.issn.1673-534X.2015.05.010

[3]陶海燕，李鹏，张澍田.不同剂量西甲硅油行结肠镜检查术前肠道准备的效果分析[J]中华消化内镜杂志，2014，31（10）：579-582