腭裂术后以视觉反馈联合触觉反馈辅助语音训练的效果

王瑜　杨静

【摘 要】目的：对腭裂术后患者语音训练中采用视觉反馈联合触觉反馈方案干预的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治腭裂术患者计76例，随机分为常规语音训练对照组（n=38）与采用视觉反馈联合触觉反馈干预实验组（n=38），对比训练效果。结果：两组患者训练前CSL评分对比无显著差异，P>0.05，训练2个、4个疗程后，实验组CSL评分均高于对照组，P<0.05。结论：对腭裂术后患者采用视觉反馈联合触觉反馈方案进行干预能够有效提高患者的语音清晰度，对改善患者的语音障碍有显著价值。

【关键词】视觉反馈;触觉反馈;腭裂手术;语音训练

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-191-01

腭裂手术患者术后语音功能障碍属于临床常见的问题，对患者的日常生活质量以及心理均存在一定的不良影响，故需要积极加强术后语音训练，以改善患者的语音清晰度。但对该类患者，在常规训练的情况下，效果并不理想，故需要探讨更为理想的训练方案[1]。为此，本次研究引入了视觉反馈联合触觉反馈方案，以我院收治腭裂术患者计76例，对比分析了常规语音训练与采用视觉反馈联合触觉反馈干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治腭裂术患者计76例，随机分为常规语音训练对照组（n=38）与采用视觉反馈联合触觉反馈干预实验组（n=38）。对照组中男20例，女18例，年龄4～12岁，均数（8.20±2.50）岁，实验组中男21例，女17例，年龄4～12岁，均数（8.17±2.44）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者年龄在4～12岁范围内，认知功能正常，可配合进行训练，会说普通话，家属已经签署同意书。排除合并重度咬合畸形，舌系带过短以及存在智力或者听力缺陷的患者。

1.2 方法

对照组常规语音训练，根据患者的病情制定训练方案，一对一进行训练，每周训练1次，每次训练时间为40min，以10周为1个疗程。实验组则在对照组的基础上，采用视觉反馈联合触觉反馈进行干预，主要内容包括：在训练的过程中，采用手势、触摸患者发音位置，充分调动患者的视觉以及触觉，指导患者进行准确的发音[2]。以训练发送气音P为例，在训练的过程中，可先将右手的手掌呈弯曲状，五指的指尖呈相对状态，而后迅速的将患者的手指伸直，手掌完全打开，诱导患者在发音的过程中送气。而在进行舌根音发音训练中，如g、K、h时，则可指导患者将自身的食指、中指并拢，并将其放在下颌以及颈部的交接位置，让患者感受到在发音的情况下使食指、中指指腹感到轻微的震动之感，如果感觉到，则可认为舌部发音正确，如缺乏震动之感，则需要指导患者舌根用力，持续到手指的指腹能够感觉到震动[3]。另外，采用Model4500计算机语音工作站（CSL）进行声音信号的转换，将声音转变成语图谱，并让患者对自身的语图谱和正常的语图谱进行对比，使其能够正确的感受到自身的发音和正常声音的差别，进而在语音师的指导下进行纠正。

1.3 观察指标

评价患者训练前、训练后2个疗程、训练后4个疗程的语音清晰程度，采用CSL评分进行评价，对患者的训练结果进行录音，进而进行评价，分值越高代表越为清晰。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者训练前CSL评分对比无显著差异，P>0.05，训练2个、4个疗程后，实验组CSL评分均高于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

视觉反馈训练与触觉反馈训练作为生物反馈训练中的重要组成部分，对促进患者语音功能的恢复有显著的价值，配合CSL语谱图进行训练，也能够进一步辅助患者通过视觉反馈了解自身与正常发音的差异。相较于常规训练方案，以视觉、触觉反馈训练干预，能够有效丰富对患者感官的刺激，继而让患者更为直接的了解到患者的语音训练效果，对提高患者语音的清晰度有显著的价值。而在具体训练的过程中，训练者需要积极利用视觉与触觉反馈的方式，加强对患者的刺激，并注意集中患者的注意力，并合理利用语音图谱，指导患者进行训练，进而不断提高患者语音的清晰度[4]。另外需要注意的是，在唇腭裂术后，为促进患者的康复，还需要充分发挥出患者家属的作用，指导家属学会如何进行发音的辨听，进而更好的辅助患者完成相应的训练计划，即在语音训练的同时，由家属进行督促，以发挥出更好的效果。从本次研究结果上看，实验组在采用视觉反馈联合触觉反馈干预后，CSL评分均高于对照组，数据存在显著差异，说明该方案的应用效果优于常规语音训练模式。

综上所述，对唇腭裂患者在常规腭裂术治疗后以常规语音训练+视觉反馈联合触觉反馈方案进行康复训练，能有效提高患者语音的清晰度，有利于促进患者的康复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]高楠， 李峰， 吕自愿，等. 视觉反馈联合触觉反馈在腭裂术后患者语音训练中的应用[J]. 郑州大学学报（医学版）， 2016， 51（1）：103-105.

[2]胡明芳， 李峰， 徐丽娜，等. 唇擦音/Φ/联合齿间音/θ/训练法在腭裂修复术后患者擦音康复训练中的应用[J]. 听力学及言语疾病杂志， 2018（1）：12-15.

[3]于淑坤. 吉林省儿童唇腭裂术后患者语音训练现状分析[J]. 北华大学学报（自然科学版）， 2017， 18（2）：240-242.

[4]石代红， 袁彩凤， 冯佳乐. 集中強化语音训练在学龄儿童腭裂修补术后言语障碍矫治中的应用[J]. 全科护理， 2018， v.16（18）：19-22.