Pembrolizumab联合标准化疗方案加贝伐珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效

杜伟

【摘 要】目的：探究Pembrolizumab联合标准化疗辅以贝伐珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：将我院收治确诊的50例非鳞非小细胞肺癌患者随机平均分为对照组（25例）和研究组（25例）进行对比实验，对照组行标准化疗方案，研究组行Pembrolizumab联合标准化疗辅以贝伐珠单抗的治疗方案，观察两组临床治疗结果。结果：对照组ORR 7例（28%），而研究组则达到了14例（56%），研究组疗效明显优于对照组（P=0.003），中位PFS方面研究组13.1月高于对照组的8.8月（P=0.01）。结论：Pembrolizumab联合标准化疗加贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌，能够有效提高临床疗效。

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-204-02

非小细胞肺癌早期诊断较为困难，一经确诊大多患者已经处于中晚期，不可进行手术治疗，Ⅲ B、Ⅳ 期的NSCLC主要治療手段为化疗[1]。传统的化疗方案是以第三代化疗药物联合铂类的良药方案为主，有效率大概在25.9%～37.4%之间，能够增加患者生存时间，提高患者生存质量。但化疗会带来白细胞减少、恶心呕吐等毒副反应，尤其肠胃道反应突出，导致晚期NSCLC患者耐受性变低。单药PD-1抑制剂Pembrolizumab在晚期NSCLC的临床治疗已经有了很好的疗效，而且与标准化疗没有重叠的不良反应。贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，有着抑制血管内皮生长因子的作用，用于各种转移性癌症。为了探究Pembrolizumab联合标准化疗方案加贝伐珠单抗治疗晚期非鳞NSCLC患者的临床疗效，笔者对我院在2017年3月-2019年7月期间收治的50例非鳞NSCLC患者进行对照治疗研究，现在将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的50例晚期非鳞NSCLC患者，病例均经过细胞学、病理组织学的检查确诊。将纳入的50例患者随机平均分为对照组（25例）和研究组（25例）所有患者的年龄范围在46～79岁;平均年龄64.3岁;临床分期Ⅲ B、Ⅳ 期;治疗前心脏功能、血常规、肝功能均正常。基线资料无差异，有可比性（P>0.05）

1.2 方法

对照组采用标准化疗方案，培美曲塞500mg/m2，静滴，d1;卡铂AUC=5，d1或d2，q3w，治疗6周期，一周期21d。研究组在对照组基础上加用Pembrolizumab 200mg，q3w，再结合贝伐珠单抗7.5mg/kg，静滴，d1。

1.3 评价指标

观察患者的ORR、PFS、OS及安全性和不同PD-L1的患者的转归，对比分析其疗效。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果 研究组均优于对照组，组间差异显著（p<0.05）.见表1。

3 讨论

非鳞NSCLC是肺癌的一种病症，NSCLC约占肺癌的80%，早期难以诊断，约75%的NSCLC患者发现时已成中晚期，5年的生存率低。含铂化疗一直是治疗晚期非鳞NSCLC的主流治疗方案，标准含铂化疗治疗非鳞NSCLC的疗效有限且其毒副作用明显，所以在临床一直在寻求一种更佳的治疗药物，直到Pembrolizumab的出现，Pembrolizumab治疗在ORR、PFS和OS上均有收益，获得了FDA批准用以临床治疗[2]。而贝伐珠单抗能够有效抑制血管内皮生长因子，阻碍癌症转移。用Pembrolizumab联合标准化疗，再辅以贝伐珠单抗的治疗方案是有着研究意义的。

实验结果表明，对照组ORR 7例（28%），而研究组则达到了14例（56%），研究组疗效明显优于对照组（P=0.003），中位PFS方面研究组13.1月高于对照组的8.8月（P=0.01）。且在病情缓解方面，研究组部分缓解患者（14例）多于对照组（7例）。

综上所述，Pembrolizumab联合标准化疗辅以贝伐珠单抗的治疗方案可以明显提高非鳞NSCLC的临床疗效，减轻患者痛苦，提高患者的生存率，值得大力推广。

参考文献

[1]翁向群，庄聪文，程先进，杨胜生，曾志勇，张哲明，姜洪. 氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 临床军医杂志（6）：817-819.

[2]成卫， 梅静峰， 蔡炜宇，等. 培美曲塞联合铂类治疗晚期非鳞NSCLC临床疗效分析[J]. 白求恩医学杂志， 2012， 10（5）：413-414.