血清同型半胱氨酸水平与老年冠心病相关性分析

郭晓英　王晓静　陈庆　王成英

【摘 要】本文对于在临床实践中经过冠状造影确诊的冠心病以及血清高同型半胱氨酸血症两者是否存在必然的关系进行研究。方法：选取临床治疗的老年患者400例，根据冠状动脉造影检查结果进行分组，即实验组和无冠心病的对照组，其中，实验组患者260例，对照组患者140例，对于高同型半胱氨酸血症和冠心病之间的关系进行分析和研究，从而探究两者之间的关系。结果：对照组患者高同型半胱氨酸血症的比例为38.6%，低于实验组的54.6%，结果差异具有可比性，具有统计学意义（P<0.05）。

【关键词】同型半胱氨酸;冠心病;危险因素

【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-208-01

血中同型半胱氨酸水平和临床中的血栓、血管平滑肌增殖、血管内皮细胞损、血管钙化等疾病有着密切的关系，被当今临床界认为冠心病的重要病因和危险因素，本文对于老年冠心病和同型半胱氨酸两者之间关系进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取油田总医院心内科收治的女性病人400例，其时间为2012年1月至2014年1月内，排除<60岁和患有严重系统性疾病患者，所有患者均经冠脉造影确诊为冠心病，且在半年的时间内均没有服用可能影响血清同型半胱氨酸含量的药物，如叶酸类、甲胺嘌呤等。

1.2 方法 空腹采血3mL， 1h内分离血清，用于测定同型半胱氨酸、叶酸、vitB12水平。同型半胱氨酸采用7170s日立全自动生化仪，试剂盒来源于浙江夸克生物科技，方法为酶循环法;叶酸与vitb12采用化学发光法，试剂盒来源于贝克曼库尔特公司。对患者进行冠脉造影检查，由2名有经验的医生采用直径法评价冠脉狭窄程度。根据冠脉造影结果，至少一支冠状动脉或主要分支血管狭窄程度≥50%者诊断为冠心病。

2 结果

2.1 一般资料 老年冠心病组年龄、高血压、糖尿病、吸烟、TC，LDL-C，HUA和高同型半胱氨酸血症比例均高于对照组，同时血清叶酸及VITB水平低于對照组（P<0.05） ，见表 1，2.

2.2 高同型半胱氨酸血症与冠心病危险因素的关系 按冠心病组患者血清同型半胱氨酸水平是否超出正常值范围而划分为高HCY组及HCY正常组、从表3 可以看出，冠心病组高同型半胱氨酸血症与冠心病其他危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟无明显关系。

3 讨论

如今，随着社会的不断发展，人民群众的生活水平和生活习惯出现了极大地改变，这直接导致冠心病发病率和死亡率快速提高。冠心病危险因素的诊治与预防显得尤为重要[1]。近年来，国外大量临床流行病研究显示，同型半胱氨酸是导致冠心病的独立危险因素[2]。本文对于对照组和实验组共400例老年患者的同型半胱氨酸水平进行研究和分析发现，对照组同型半胱氨酸水平远低于实验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，进行多样的logistic回归分析发现，老年高hcy患者发生冠心病的危险性更大[3]。相关研究显示，传统危险因素和同型半胱氨酸水平过高间存在着紧密的关系，双方一起导致冠心病等心脑血管疾病发病率的上升[4、5]。本文得出老年冠心病患者高hcy与冠心病其他危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟无明显关系这一结论。总而言之，高同型半胱氨酸血症是导致老年冠心病的重要因素，其机理可能是导致其它生理机能异常，从而加重冠心病发作，需要进一步的深入研究。

参考文献

[1]杨湛南，血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压冠心病的相关性.贵阳医学院学报，2015，40（1）：97.

[2]张化勇，杨帆，魏经汉，等血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究.中国循证心血管医学杂志，2012，4（1）：4648.

[3]张剑青，刘鹏飞，张巧芬，等p选择素、同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究.中华全科医学，2011，3（2）：3637.

[4]王有，135例老年冠心病患者冠状动脉特点及临床危险因素分析.中国实用医药，2011，32（1）：2224.

[5]严文英老年急性心肌梗死患者临床特点和远期预后.中国老年学杂志，2012，11（2）：5859.