辛伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察

杨静波　孙婷丽　隋广涛　刘继章　于庆琳

【摘 要】目的： 探讨辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床效果。方法：随机戳抽取肾病综合征患者80例，按不同治疗方法将本组分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例），观察组患者给予常规激素治疗联合辛伐他汀、低分子肝素治疗，对照组患者单纯给予常规激素治疗，对患者治疗效果进行统计对比。结果：观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾病综合征患者采取辛伐他汀与低分子肝素联合治疗的疗效较好，促进患者康复，值得临床推荐。

【关键词】肾病综合征;辛伐他汀;低分子肝素;疗效

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-209-01

肾病综合症是由抗凝、凝血及纤溶因子的变化，以肾小球膜通透性增加，以大量低蛋白血症、蛋白尿及高血脂症为主要临床表现的一种综合征。临床多以激素药物治疗本病，但易引起血栓形成，加重肾脏损害。因此，我院对2018年6月至2019年6月收治的肾病综合征患者在常规激素治疗基础上联合辛伐他汀与低分子肝素治疗，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取80例肾病综合征患者，入组标准：均经临床确诊为原发性肾病综合征，低蛋白血症<30g/L，大量蛋白尿>3.5g/d;有高脂血症及水肿症状。排除标准：糖尿病肾病者;狼疮性肾病者;继发性肾病综合征者。按不同治疗方法将本组患者分为2组，对照组患者40例，男性22例，女性18例，年龄20～68岁，平均（35.8±2.4）岁。观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄21～68岁，平均（36.2±2.5）岁。2组患者的一般资料，如年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05），临床上具备可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯给予激素治疗，服用强的松（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53021044）1mg/kg·d-1，1次/d，早晨顿服。观察组在上述药物治疗基础上联合辛伐他汀（北京四环制药有限公司，国药准字H20093221）10mg/次，1次/d，同时皮下注射低分子肝素（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990078）5000U，1次/d。两组患者均治疗4周，对比两组效果。

1.3 疗效判定标准

完全缓解：治疗后患者水肿症状消失，经检测血清白蛋白正常，24h尿蛋白定量<0.15g，肾功能正常;显著缓解：患者水肿症状明显减轻，经检测血清白蛋白明显改善，24h尿蛋白定量<1.0g，肾功能正常;部分缓解：患者水肿症状有所改善，经检测血清白蛋白改善，24h尿蛋白定量>3.5g，肾功能无变化;无效：均未达到上述标准，有效率=完全缓解+显著缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后有效率明显较对照组高，组间有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

该病的发病机制尚不明确，有研究表明，肾小球毛细血管壁通透性增加是引起该病发生的主要原因。在滤过作用下，大量血浆白蛋白流入到尿液中，体内血浆白蛋白减少，继而产生大量蛋白尿，使肝脏代谢失常，体内胆固醇增加，从而引起高脂血症的发生。肾病综合征高脂血症、低蛋白血症的发生，可增加血液粘稠度。而大剂量激素会加重高脂血症、低蛋白血症症状，因此，常规激素治疗的疗效较差。辛伐他汀作为一种羟甲基戊二酰辅A还原酶抑制剂，其药理作用是通过竞争性抑制酶的活性，减少体内胆固醇合成，降低低密度脂蛋白水平，可降低血脂水平，进而降低血液粘度，同时对肾功能有良好保护作用。而低分子肝素治療肾病综合征的主要病理机制是通过抑制纤维蛋白转化，抑制血小板聚集，具有抗凝、抗血栓的作用;同时改善肾小球过滤屏障功能，改善肾血流量，具有保护肾功能的作用。已有研究表明，低分子肝素治疗肾病综合征的临床效果明显优于普通肝素治疗，血栓形成及血小板发生率明显低于普通肝素，长期使用骨质疏松、脱发等不良反应较少。本研究显示，观察组治疗后症状明显改善，其有效率明显高于对照组（P<0.05），提示对肾病综合征患者在常规激素治疗基础上联合辛伐他汀、低分子肝素治疗的疗效显著，与文献报道一致。

综上所述，对肾病综合征患者的治疗，在常规激素治疗基础上联合辛伐他汀、低分子肝素治疗的疗效较好，有效缓解患者高脂血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等症状，值得临床推广。

参考文献

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