小儿支原体肺炎应用红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗的疗效观察

杨桂侠

【摘 要】目的： 深入探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单独使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较。方法：选取我社区卫生服务中心收治的8O例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据患儿入院时间将8O例患儿随机分为观察组和对照组，每组各4O例;对照组使用阿奇霉素单独治疗，观察组予以红霉素、阿奇霉素序贯疗法。结果：两组患儿在治疗有效率、住院时间及不良反应发生率上比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05），统计学差异显著。结论：在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的效果优于单独使用阿奇霉素的效果，方法值得借鉴。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎; 红霉素; 阿奇霉素; 序贯疗法

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-212-02

从临床实践来看，小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床中较为常见的呼吸系统疾病之一，呈散发状态，全年均可发病，并且每隔3-5年有一次大的流行。若治疗不当，可引起不同程度的肺纤维化，并导致患儿多个脏器病变，严重者可导致患儿死亡;从临床治疗的角度来看，单独使用红霉素或阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，虽然具有一定的效果，但用药时间较长，不良反应的发生率比较高，患儿依从性差，治疗效果并不理想;为提升治疗效果，本次研究将以红霉素、阿奇霉素序贯疗法为研究对象，通过与单独使用阿奇霉素治疗效果比较的方式，分析其作用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中的效果，现将研究过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取中心2017年1月至2018年8月期间收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，所有患儿就诊时均伴有不同程度的发热、咳嗽、气喘等呼吸道感染的症状;均经胸部正位x线片证实存在支气管感染，经外周静脉血血清肺炎支原体抗体检测证实：均存在肺炎支原体感染;随机将80例患儿分为观察组（n=40），包括男性22例、女性l8例，平均年龄（4.9±0.4）岁，平均发病时间（3.5±0.5）d.对照组（n=40），包括男性21例、女性19例。平均年龄（5.0±0.6）岁，平均发病时间（3.7±0.2）d;一般资料统计结果显示两组患儿无差异（P>0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法

两组患儿就诊后均行常规补液、退烧、止咳化痰、雾化吸人等常规治疗;对照组患儿单用阿奇霉素进行治疗。方法为：选取注射用阿奇霉素（西安利君制药有限责任公司，国药准字：H200101I8，产品批号：1411131）以及150-200ml的5%葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，10mg/（kg.d），并在整个治疗过程中观察患儿的病情走势;待病情稳定后，改为阿奇霉素干混悬剂口服（辉瑞制药有限公司，國药准字：H10960112，产品批号：M16691），剂量为10mg/（kg.d），持续使用5d，然后停止3d，以此为一个疗程;重复治疗2—3个疗程，直到患儿的痊愈。观察组患儿给予以红霉素、阿奇霉素序贯疗法.方法为：选取注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂生产，国药准字：H43020028，产品批号：H21021678），静脉滴注，30mg/（kg.d），分2次静脉滴注，持续静滴4-6d;待患儿的体温恢复正常后，改为使用阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960112，产品批号：M16691）口服，10mg/（kg.d），继续治疗，持续使用5d，然后停止使用3d，以此为一个疗程，重复治疗2-3个疗程，直到患儿的痊愈。

1.3 观察指标

比较两组患儿的治疗效果，分为三个级别：（1）无效，患儿接受治疗后，体温下降不明显，各类临床症状无缓。解甚至出现加重的迹象;（2）有效，患儿接受治疗后，各类临床症状有所改善，胸片检查结果提示肺门阴影部分吸收;（3）治愈，患者接受治疗后，体温恢复正常，症状消失，胸片检查结果无异常。另比较两组患儿的就诊时间和不良反应率。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（x±s）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组（n=40）治愈21例、有效l8例、无效1例，治疗总有效率为97.5%;对照组（n=40）治愈18例、有效16例、无效6例，治疗总有效率为85.0%;组间比较观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

2.2 住院时间、不良反应率比较

观察组（n=40）住院时间为（5.4±1.0）d，对照组（n=40）住院时间为（8.1±l.4）d，组间比较观察组住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组（n=40）共出现恶心呕吐1例、皮疹1例、腹痛腹泻1例，不良反应率7.5%;对照组（n=40）共出现恶心呕吐1例、腹痛腹泻2例、静脉炎1例、皮疹1例、肝功能异常1例，不良反应率为15%;不良反应率比较观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

从已有的文献资料来看，肺炎支原体的本质属于微生物，无细胞壁，生长环境主要以甾醇以及血清蛋白的琼脂培养基，借助口、鼻分泌物在空气中进行传播;据已有的文献资料显示，肺炎支原体肺炎的发病相对较慢，潜伏期多在2-3周。研究结果提示，两组患儿在治疗效果、住院时间和不良反应发生率上比较，观察组均明显优于对照组（P<0.05），这也提示了红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。

综上所述，我们得出研究结论，在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的效果优于单独使用阿奇霉素的效果，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。

参考文献

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