动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

黄华

【摘 要】目的： 观察分析动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征（SAS） 患者诊断中的应用价值。方法：选取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测，依据结果分为SAS组（48例）和非SAS组（48例），分别对两组患者同时进行动态心电图监测及动脉血氧项目检测。对比2组患者动态心电图和动脉血氧项目结果并与多导睡眠监测仪器结果对比，分析动态心电图诊断 SAS 的灵敏度和特异性。结果：与非SAS组比较，SAS组MSaO2、LSaO2均明显降低，SIT90、ODI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与非SAS组比较，SAS组最高心率及平均心率均显著降低，最低心率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。SAS组患者心电图异常19例（39.58%），显著高于非SAS组的4例（8.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用动态心电图进行老年患者 SAS 诊断是较简便、实用和可靠的方式，可较好地进行 SAS 的筛查，对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

【关键词】动态心电图;多导睡眠监测仪;睡眠呼吸暂停综合征;诊断;应用价值

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-215-02

睡眠呼吸暂停综合征（SAS） 是一种严重的睡眠呼吸疾病，患者表现为睡眠中发生多次呼吸暂停，表现为打鼾、夜尿次数增多，气流中止伴胸腹部的持续运动，并可引起自主神经紊乱而致一系列病症的发生[1]。目前，SAS 诊断的金标准是多导睡眠监测，但需要患者住院进行，增加患者医疗费用，检测时间较长，患者接受度较差。本文观察分析了动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征（SAS） 患者诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测，依据结果分为SAS组（48例）和非SAS组（48例）。其中，SAS组男性27例，女性21例，年龄24-81岁，平均年龄（50.12±8.64）岁。非SAS组男性28例，女性20例，年龄23-83岁，平均年龄（50.18±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①多导睡眠监测。对所有患者使用澳大利亚所产的 Somte PSG V2 多导睡眠监测仪器于我院呼吸病房进行 24 h 连续睡眠监测，连续同步记录呼吸运动、呼吸气流、氧饱和度等十余项内容。②动态心电图监测。采用中国深圳所产的玲珑型动态心电图对所有患者进行动态心电图检测并用系统分析软件进行分析，检测时用酒精擦拭皮肤，去除皮肤表面异物，减少心电干扰，同时连续监测心电图和呼吸波。③动脉血氧检测。采用中国河北所产的 50D +PLUS 康泰血氧仪对患者进行血氧监测。监测方式均按照仪器操作说明书来进行相关操作。

1.3 观察指标

比较两组患者血氧饱和度监测结果;比较两组患者夜间动态心电图情况，包括最高心率、最低心率、平均心率和早搏例数等;比较两组心电图异常发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

如表1所示，与非SAS组比较，SAS组MSaO2、LSaO2均明显降低，SIT90、ODI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组夜间动态心电图比较

如表2所示，与非SAS组比较，SAS组最高心率及平均心率均显著降低，最低心率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者心电图异常发生率比较

SAS组患者心电图异常19例（39.58%），显著高于非SAS组的4例（8.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

SAS 目前诊断的金标准是多导睡眠监测，是一种在人睡眠状态下持续监测患者睡眠的各项生理病理指标而得出结论的检查方法。但其检查结果与患者睡眠状态密切相关，很多患者接受检查时由于不适应导致夜间无法正常入睡，这对检查结果则造成了极大影响。此外，多导睡眠监测只能检测患者是否存在睡眠呼吸暂停，而无法确认 SAS 气道的阻塞平面，而且需要昂贵的机器、专业人才和相应的复杂医学技术环境[2]。动态心电图和血氧监测仪设备普遍，无需添置新的设备，患者无需住院，检查费用较低，更容易让大多数患者接受[3]。本次研究结果显示，與非SAS组比较，SAS组MSaO2、LSaO2均明显降低，SIT90、ODI均明显升高;与非SAS组比较，SAS组最高心率及平均心率均显著降低，最低心率显著升高;。SAS组患者心电图异常显著高于非SAS组。综上所述，利用动态心电图进行老年患者 SAS 诊断是较简便、实用和可靠的方式，可较好地进行 SAS 的筛查，对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

参考文献

[1]杨红，栗建辉，刘海燕，等.动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断研究[J].河北医药，2018，40（4）：550-553.

[2]刘海燕，崔淑芬，赵夕娜，等.动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的效果评价[J].中国医学装备，2018，15（4）：61-64.

[3]张彩萍，张小飞，郑利琴，等.动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征筛查中的临床价值[J].中国民间疗法，2017，25（10）：83-84.