持续封闭负压引流对骨科创面感染患者康复疗效的影响观察

【摘 要】目的：观察持续封闭负压引流的实施，对骨科创面感染患者康复效果的影响。方法：挑选我院2018年7月～2019年7月区间90例骨科创面感染患者，通过联合患者的入院先后顺序分为观察组、参照组，每组各45例。观察组施行持续封闭负压引流，参照组施行开放引流术，予以比较两组的临床效果、安全性。结果：①观察组的治疗总有效率，与参照组比较有统计学的意义，P<0.05。②观察组的并发症发生率，与参照组对比有明显的差异性，P<0.05。结论：骨科创面感染患者接受持续封闭负压引流术治疗的效果显著，同时能减少并发症情况的发生。

【关键词】持续封闭负压引流;骨科创面感染;康复疗效;影响

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-231-02

骨科创伤多伴有大面积软组织缺陷，创面愈合的时间非常长，所以容易引发感染情况。临床方面通常通过放置引流管对不愈合创面引流处理，目的为将坏死组织、渗液，以及脓液等充分排出[1]。封闭负压引流VSD，属于治疗急慢性创伤技术，通过生物半透性膜能使开放性创面——封闭性转变，然后连接引流管进行负压持续吸引，从而促进局部血液循环、创面及早愈合。故此，本文重点分析骨科创面感染患者接受持续封闭负压引流治疗、开放引流术治疗的临床效果。

1 资料情况和方法

1.1 臨床资料情况

挑选我院2018年7月～2019年7月时间段的90例骨科创面感染患者，根据患者入院先后顺序分组处理，分为了观察组和参照组，每组人数均为45例。观察组男性（n=26）、女性（n=19）;最低年龄为22岁、最高年龄为80岁，中位（51.6±5.5）岁。参照组男性（n=25）、女性（n=20）;最低年龄为23岁、最高年龄为79岁，中位（51.4±5.3）岁。观察组和参照组的临床相关资料情况对比中，没有发现较大差异性（P>0.05）。

纳入标准：通过骨科创面感染诊断标准;意识清楚;可以正常沟通、交流;患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：凝血功能障碍;严重精神疾病;对本研究治疗禁忌。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组通过开放引流术治疗，于常规清洁、消毒、止血后，借助棉纱布、药物对创面处理，敷料每日更换一次[2]。针对创面较大者建议采取引流条处理，防止患者的创面再次感染的情况，待创口长出肉芽组织后植皮/缝合。

1.2.2 观察组施行封闭负压引流，对患者创面情况进行检测，比如：大小、形状、深度等。然后，将相关的敷料准备好，预留引流管所需侧孔、端孔，将敷料、引流管置于创面/植入创腔，对创面作以清理、消毒处理。通过生物薄膜封闭敷料、引流管及创面，同时做好相应的固定工作[3]。这时可将引流管、负压引流瓶连接起来，实行连续负压吸引处理，开放的负压在125mmHg左右。待患者创面、肉芽生长，可进行下一次封闭负压引流/创面缝合治疗。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 比较两组骨科创面感染患者 ①临床效果;②并发症发生率。

1.3.2 临床效果的评价标准 通过治疗肢体功能恢复较好/完全恢复，感染症状全部消除且窦道愈合，为显效。通过治疗肢体功能、感染症状均有一定缓解，窦道存在一定残留，为有效。通过治疗没有达到上述效果，为无效。显效、有效的总和/100%=总有效率。

1.4 统计学处理分析

本文涉及的所有数据信息均输入统计学软件SPSS23.0中，计数资料两组临床效果、并发症发生率的比较，分别通过%表示、执行X2检验;组间对比结果为P<0.05，可评判有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组间临床效果的比较

观察组的治疗总有效率，在与参照组比较中发现差异显著，P<0.05，如表1。

2.2 两组间并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率显著低于参照组，组间比较差异存在，P<0.05，如表2。

3 讨论

骨科创伤患者数量较多，发生创面感染的可能性较大，创伤创面可分成软组织损伤、关节脱位，以及外展性损伤等类型，各类型创伤创面均需通过对应方法治疗。如果没有在早期采取适合方案治疗易使病情反复，直接危及到患者的生活质量、生存质量。因为创伤骨科患者创面能和外部环境直接接触，免疫功能受到严重损伤，所以病原菌抵御能力降低，而引发创面感染状况，此时会加重患者的病情[4]。针对于此，本次研究采用开放引流术对骨科创面感染患者治疗，尽管可获得一定的效果，但由于操作复杂、时间较长，故而不建议应用。本文经持续封闭负压引流方法对骨科创面感染患者实行治疗，能在治疗前对患者创面相关情况作以了解，准备适合的敷料并预留引流管所需孔洞，获得最理想的封闭效果。在此之后，将敷料、引流管覆盖在患者的创面/植入创腔，对创面消毒处理，做好封闭辅料、引流管、创面等相关工作，予以提供持续负压吸引，如此一来利于和外界环境隔绝，降低创面的感染率。

综上，骨科创面感染患者接受持续封闭负压引流治疗，利于保证患者的临床效果和安全，值得在临床方面应用、推广。

参考文献

[1]狄青海，张家诚，王彦孜等.甲壳胺膜负压封闭引流疗法治疗多重耐药菌感染创面[J].中华整形外科杂志，2019，35（4）：398-401.

[2]胡俊，沈可欣，苏妍卓等.负压封闭引流术在藏毛窦手术切除术后创面修复中的应用价值[J].中华消化外科杂志，2018，17（2）：177-181.

[3]张聪明，王谦，任程等.改良负压封闭引流技术对局部水泡的影响[J].中华创伤骨科杂志，2017，19（3）：203-206.

[4]张文浩，吴起，马军等.负压封闭引流联合肝素溶液治疗四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床效果[J].中华烧伤杂志，2017，33（08）：497-500.

作者简介：李州平（1982.08）男，汉族，籍贯：辽宁锦州，学历：硕士研究生，研究方向：皮肤修复。