椎间孔镜手术是怎么回事？

胡玲

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-234-01

相信大家对于微创技术并不陌生，近年来，随着医疗水平的逐渐提高，微创技术不断发展，越来越多的内窥镜手术运用于临床治疗中。本篇文章具体讲述一下椎间孔镜手术到底是怎么回事？

一、什么是椎间孔镜手术？

椎间孔镜手术作为临床上可视情况下椎间盘突出主要微创疗法之一，简单来说，它主要是借助一个配备有灯光的管子，将其从患者身体一侧或者侧后方送入我们人体的“天然管道”也就是椎间孔内，在安全工作的三角区内将突出的椎间盘髓核摘除，完成手术[1]。手术过程中，医师利用内窥镜可以清晰显示神经根、突出髓核、硬膜囊以及增生骨组织，借助各类抓钳对腰椎内突出组织进行摘除，内窥镜下将骨质去除，再使用射频电极对破损的纤维环进行修复[2]。手术全程可在局麻下进行，对组织损伤小，由于手术切口仅同一个黄豆粒大小（约7mm），且术中出血小于20ml，术后只需要缝1针，因此椎间孔镜手术被称为同类手术中疗效最佳、创伤最小的微创手术。

二、哪种情况下的病人需要需进行椎间孔镜手术？

一般需行椎间孔镜手术的病人大多数均符合椎板切开及椎间盘摘除术的手术指征，纳入标准：

1.病人存在神经根性疼痛，且疼痛呈持续性或反复性发作。

2.病人明显感觉神经根性疼痛与腰痛相比较为严重。

3.病人经过严格的保守治疗后无效;临床使用消炎止痛藥物（甾体或非甾体）治疗、采取物理治疗、开展条件或作业训练程序等，一般最少完成4-6周的保守治疗，最终无效后选择该手术;但如果保守治疗期间病人出现神经症状进行性加重的情况，则需要马上进行手术。

4.病人不存在心理或精神疾病史、不存在药物滥用史。

5.对病人进行直腿抬高试验，结果显示阳性者，或存在弯腰困难的病人需进行该手术。

6.为了精准确定病人突出或脱垂髓核的位置与性质，以及其椎间孔内骨质增生的情况，手术前应当进行全面的影像学检查，尤其是可以准确显示髓核大小、位置及性质的CT和MRI。

三、椎间孔镜手术的优点

目前临床针对严重患有严重椎间盘突出症的病人的治疗方案一般首选腰椎间盘摘除术[3]。但是以往实施的传统摘除手术，创口较大，容易对脊柱的稳定性造成一定破坏，因此临床上一直探究更为科学合理的手术方式来减少对病人的伤害。

1.椎间孔镜手术相较于传统手术的优势：

（1）具有广泛的适应症：椎间孔镜技术几乎能够处理所有类型的椎间盘突出症，临床运用广泛。（2）该技术无需咬除椎板、对椎旁的肌肉与韧带不造成损伤，对脊柱的稳定性不具有影响。（3）病人只需要进行局部麻醉，术中意识清醒，可随时观察其反应，具有较高的安全性。（4）由于出血较少，避免血栓形成;对神经损伤较小，可减少并发症发生情况。（5）射频电极的使用可对纤维环进行保护，有效降低椎间盘突出复发率。

2.椎间孔镜手术相较于椎间盘入路脊柱内镜手术的优势。

椎间盘入路脊柱内镜手术同样为椎间盘髓核摘除术的技术之一，其虽然采用了新型内镜设备，但是所实施的手术方式仍然是原来的旧式，经设备实现微创技术理念;而椎间孔镜技术则很好的弥补了上述情况的不足之处，其开辟更为科学的手术路径，可避开后方神经。

四、小结

综上所述，椎间孔镜手术应用更为科学的手术路径及新型内镜设备，具有微创、适用范围广、并发症少等优势，可作为严重椎间盘突出症病人手术治疗的第一选择。