分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效

郑鹏肖　贺小宁　徐力

【摘 要】目的：分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效。方法：选择我院于2017.3—2019.3期间内收治的80例重症心力衰竭患者，随机分为对照组（40例，使用常规治疗方式）与观察组（40例，使用有创机械通气治疗），分析两组患者的临床疗效。结果：观察患者的治疗有效率，“平均动脉压、动脉血氧分压、心率、经皮动脉血氧饱和度、pH与动脉血二氧化碳分压 ” 对比结果显示观察组患者各数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者可改善患者生命体征、提高抢救成功率，具有临床应用推广价值。

【关键词】有创机械通气治疗;ICU;重症心力衰竭

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-237-01

心力衰竭是由于心脏收缩、舒张功能出现障碍，影响静脉回心血排出造成的静脉血液淤积引发的“心脏循环障碍症候群”。心力衰竭的主要临床表现有呼吸困难、四肢乏力、病症严重者还会损害患者呼吸功能与肾肝功能、导致死亡[1]。而ICU重症心力衰竭病情相比心力衰竭来说要严重且大部分患者会出现严重并发症。本研究就有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效进行了分析探讨，详情如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院于2017.3—2019.3期间内收治的80例重症心力衰竭患者，随机分为对照组（40例，男12例，女28例，平均年龄为63.21±28.18歲）与观察组（40例，男23例，女17例，平均年龄为62.55±27.22岁），分析两组患者一般资料后结果显示，差异均无统计学意义（P>0.05），所有参与研究的患者对本次研究均完全知情并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组使用常规治疗方法为患者进行治疗：医护人员可为患者注射利尿剂或使用扩张血管的药物来进行治疗，同时可根据患者身体状况纠正酸碱情况。

观察组在常规治疗方法基础上使用有创机械通气治疗：首先医护人员需要通过患者口腔进行气管插管、来建立人工通气通道;根据患者身体的具体情况调整通气模式（模式分为A-C），待患者氧合情况改善后将模式转换为“SIMV-PSV”模式（进行相应数据调整），呼吸保持在（10-20）次/min，呼气末正压为（4-6）cmH2O，压力支持（10-18）cmH2O，潮气量为（6-11）ml/kg，氧浓度为（30%-60%）。为患者进行镇痛、镇静治疗，待患者血流动力学稳定、意识恢复、自主呼吸功能恢复，SBT试验通过后撤除呼吸机、拔除气管导管。

1.3 观察指标

观察比较两组患者接受治疗后的治疗有效率，“平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SPO2）、pH与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）”，治疗效果分为显效：患者接受治疗后症状得到大部分改善，有效：患者接受治疗后症状有部分好转，无效：患者接受治疗后症状完全无好转，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料、t和“x±s”表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组患者接受治疗后显效7例（17.5%）、有效13例（32.5%）、无效20例（50%）、有效率为50%，MAP为75.33±7.51、PaO2为50.87±6.13、HR为117.28±12.43、SPO2为76.18±5.13、pH为7.23±0.05、PaCO2为52.66±10.52;观察组患者接受治疗后显效14例（35%）、有效22例（55%）、无效4例（10%）、有效率为90%，MAP为93.64±5.68、PaO2为41.97±6.81、HR为91.83±8.02、SPO2为92.51±5.09、pH为7.46±0.05、PaCO2为71.33±9.71;有效率对比为（χ2=15.238，P=0.011）、MAP对比为（t=12.298 P=0.001）、PaO2对比为（t=6.143 P=0.001）、HR对比为（t=10.881 P=0.001）、SPO2对比为（t=14.291 P=0.001）、pH对比为（t=20.571 P=0.001）、PaCO2对比为（t=8.247 P=0.001），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

ICU重症心力衰竭患者会在短期内出现意识模糊、多个器官功能衰竭、心脏骤停等症状。对于ICU重症心力衰竭患者的临床治疗来说，常规的药物治疗不能迅速缓解患者病症、改善其症状，据相关数据表示目前我国治疗ICU重症心力衰竭的主要方法为有创机械通气，有创机械通气可通过插管为患者建立人工通气通道，以此来改善患者换气功能与心脏功能[2]。有创机械通气还可减轻患者心脏压力负荷、氧耗与酸中毒，同时增强患者的心肌功能。

有创机械通气可有效利用提高肺泡内压来抑制患者毛细血管内的液体深入肺泡，还通过机械气道来防止小气道闭合、改善由肺内分流导致的低氧血症状[3]。本次研究中选择了80例患者进行分析研究，据对比结果表示：观察组患者治疗有效率与各项数据均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。就研究结果看，有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者中的治疗效果显著。

综上所述，有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者可改善患者生命体征、提高抢救成功率，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1]李艳.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性及疗效探析[J].中国医药指南， 2018，16（33）：64-65.

[2]凌高强，王虎，赵晶晶. 重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果分析[J].解放军预防医学杂志， 2019， 37（01）：102-104.

[3]史雅琼，张良平.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（03）：53-55.