甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断过程中的价值体会

聂万

【摘 要】目的：研究甲状腺结节超声特征应用于甲状腺癌诊断中的价值。方法：将在我院接受治疗的54例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者均接受超声影像检查。经过病理检查判断甲状腺结节的良性和恶性病变，比较分析病理结果和超声检查结果，分析甲状腺结节超声特征的价值。结果：本次研究中，超声检查的敏感性为89.47%，特异性为74.29%，准确性为79.63%。结论：甲状腺癌诊断中甲状腺结节检查效果十分显著，能够初步判断甲状腺结节的性质，应该进行推广。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺癌;诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-241-01

甲状腺结节是临床常见疾病，流行病学调查结果显示：一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，而借助高清晰超声检出率可高达20%-67%，其中5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌 [1]。由于甲状腺结节大小不一，临床表现缺乏特异性，常被忽略。又因甲状腺结节有良恶性区分，预后明显不同。甲状腺结节的评估重点为甲状腺癌。目前，超声在甲状腺结节筛查、诊断和甲状腺癌诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，本次就甲状腺癌诊断中甲状腺结节超声特征的应用价值进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的54例甲状腺结节患者进行研究，时间为2016年7月-2018年7月。男性21例，女性33例。年龄为24-58岁，平均年龄为（36.53±3.54）岁。所有患者都进行甲状腺结节超声影像检查，共发现62个病灶，不可触及结节和可触及结节分别有16个和46个。所有患者经过病理检查有良性结节36个，恶性结节26个。

1.2 方法

患者保持仰卧位置，充分暴露出颈部，通过超声对甲状腺实质回声情况进行检查。选择高频线阵探头作为检查探头，设置频率为7-12MHz，通过超声对甲状腺体和周围情况进行检查，确定结节自身的数目和位置，结节的大小、边界、形态、结节回声与成分等，认真记录好结节的超声信息。

1.3 统计学方法

本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

通过病理检查，54例患者中诊断为良性结节的有19例，诊断为恶性结节的有35例。超声检查结果显示，所有患者中诊断为良性结节的为28例。超声检查的敏感性为89.47%（17/19）、特异性为74.29%（26/35），准确性为79.63%（43/54），具体见表1。

3 讨论

甲状腺癌是一种内分泌常见的恶性肿瘤，分为滤泡状癌、未分化癌、髓样癌和乳头状癌四种类型，临床中以乳头状癌最为常见。甲状腺癌在早期的临床症状并不明显，患者大多为无自觉症状，大多是由于检查发现疾病进行就诊[2]。超声检查由于操作十分便捷，且费用低，因此在甲状腺疾病诊断中应用比较广泛。

对于典型的多发结节、边界较清晰、分布不均匀的，超声显示大多为结节性甲状腺肿。而纯囊性结节周边会显示环状的流血信号，具有高度的典型性，难以误诊[3]。通过甲状腺超声检查能够对大多数典型结节和单发结节的良恶性进行鉴别，对于不具有典型性的甲状腺结节，超声只能够分析声像表现对其进行评估。在实际中一般对倾向于良性的进行观察，定期进行复查，减少患者的心理负担。对于倾向恶性的结节，需进一步进行检查确诊，进而进行相应的治疗。

通常认为甲状腺结节内微钙化是甲状腺癌的特异性表现，多数文献报道认为微钙化是指≤ 2 mm的点状强回声。如果一个结节伴有不完整的环状钙化，并且钙化的外部能够看到软组织的边缘，那么这个结节高度怀疑为恶性，其不完整钙化的区域往往代表有肿瘤侵犯。纵横比> 1 对于诊断甲状腺癌亦有较高的特异度，尤其是在实性小结节的诊断中价值较大。这考虑是由于癌细胞处于其分裂期，不按需生长，导致形态不规则。而良性肿瘤由于自身膨胀性的生长，导致对周边正常组织进行挤压，以此形成具有完整性的低回声晕环[4]。而恶性肿瘤的浸润性生长会导致甲状腺结节的边缘不规则， 毛刺样，晕环也不完整。需要注意的是：“边界不清”指结节与腺体实质之间的界限不清，可见于良性结节，与“边缘不规则”的概念及诊断价值明显不同。临床研究显示甲状结节内部紊乱和和血流信号与甲状腺癌有着紧密的联系，但是有专家认为结节内部血流信号丰富对良恶性结节的诊断和鉴别意义不大。为了能够有效提升甲状腺癌诊断的有效率，近些年来灰阶超声影像诊断为诊断甲状腺结节恶性病变提供了臨床支持，提升了超声图像的分辨率。

本次研究中，经病理学检查发现19例良性结节和35例恶性结节，而超声结果显示良性结节为28例，最终超声检查的敏感性为89.47%，特异性为74.29%，准确性为79.63%。

综上所述，甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的效果较好，能够作为甲状腺癌临床诊断的有效方式。

参考文献

[1]Haugen BR，Alexander EK，Bible KC， et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer： The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer [J]. Thyroid，2016，26（ 1）： 1-133.

[2]尹海霞，岳芮杰.老年甲状腺良性结节可疑超声特征与病理对照分析[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3012-3013.

[3]钟小丽，曾惠芬，宋秀莲等.甲状腺癌的彩色多普勒血流频谱特征及其鉴别诊断价值[J].医学临床研究，2017，34（4）：670-672.

[4]丁玫，冯先瑞，闫媛媛等.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征比较[J].山东医药，2016，56（14）：66-67.