喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用

曲泽芳

【摘 要】目的：就喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用效果展开论述。方法：现将2018年9月至2019年9月应用喉罩盲插技术完成人工辅助呼吸的123例患者作为调查对象，收集所有患者在进行急救心肺复苏过程中的生命体征及血氧指标，开展回顾性分析。结果：共用118例患者在一分钟内插管成功，建成人工气道，能够借助人工气囊和简易呼吸机进行辅助通气，其中62例患者氧分压和血氧饱和度显著提高，心肺复苏成功。结论：应用喉罩通气技术能够在短时间内建立人工气道，有效提升院急救情况时心肺复苏的抢救成功率，改善患者生命体征，保证身体各项机能供氧，提升患者的生存率。

【关键词】喉罩通气技术;急诊院前急救;心肺复苏

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-241-02

患者在入院接诊前的过程中如果突发心脏骤停，无法自主呼吸，必须要及时采取急救措施，维持患者生命体征。然而，常规的心肺复苏随机性较强，不能保证有效;呼吸面罩机械式供氧会出现通气不足的情况;气管插管则比较考验急救人员的个人素养，有些人员并没有掌握相关技能。所以文章现将2018年9月至2019年9月应用喉罩盲插技术完成人工辅助呼吸的123例患者作为调查对象，分析喉罩给氧在急诊院前急救心肺复苏中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月至2019年9月应用喉罩盲插技术完成人工辅助呼吸的123例患者作为调查对象，男女患者比例为27：14，男性患者81例，女性患者42例;年龄范围在8-73岁，平均年龄47.5±8.2岁;病因包括重度创伤、急性心肌梗死、神经性中毒等其他原因，均无法自主呼吸。所有患者给予喉罩插管进行辅助呼吸，平均时间为30min，患者血氧饱和度明显提升，心肺复苏成功。

1.2 方法

首先需要对急诊科室的护理人员和急救人员进行专业技能培训，了解喉罩的应用原理，在实践课程中成功使用模型完成喉罩插管，并保持气道通畅，充分供氧，以便完成心肺复苏。其次需要就喉罩置入的流程环节进行强化培训，具体内容包括①检查喉罩是否完整，气囊是否漏气，检查无误后，抽出部分气体，留存气囊三成气体;②患者保持仰卧位，对喉罩插管处进行消毒，在喉罩背尖部涂抹生理盐水，以握笔式夹稳，将其置入前侧牙齿后部，换忙向患者咽喉部进入，直至感到特征性阻力停止;③轻压住气管导管，确认喉罩是否移位，用注射器顶开气阀充气，确认人工气道建立，可以达到供氧效果后，置入牙垫，稳定喉罩，保持通气直到心肺复苏成功[1]。

1.3 注意事项

医护急救人员要谨记喉罩插管中的各项禁忌证，具体内容包括①消化道反流、呕吐、误吸等情况都会影响喉罩正常使用，对应为肠麻痹和插胃管者及饱食病人要避免使用，重度肥胖患者在应用喉罩时也要考虑到气体呕吐误吸的情况，禁止使用;②使用前应常规检查气囊是否漏气，有无疝囊形成以及老化现象，进行常规消毒;③放喉罩前麻醉诱导要有足够深度，操作要准确、轻柔，到位后自始至终使用牙垫，以固定喉罩管端并防止咬管，不能将常规口咽通气道当作牙垫使用，以致喉罩失去中心位置，造成密封不严④如果喉罩通气过程中发生罩囊周围漏气，需要观察患者的胸廓起伏状态，分析患者情况，如果状态良好，可以不替换喉罩进行大通气量辅助呼吸;⑤喉罩安置好后，不得做托下颌等操作，否则可使喉罩压向喉头;导致位置不良或喉痉挛。同时要时刻关注病人有无气道梗阻现象，有条件者可监测呼气末二氧化碳和脉搏氧饱和度的变化，有利于及时调整。⑤麻醉喉镜直视下安置喉罩较常规法为佳。即喉镜将会厌挑起显露声门，然后将喉罩置入，其喉罩尖端插入食管上口处，充足气体后缓慢退出;⑥喉镜病人口腔内肿瘤或扁桃体肥大者，喉罩插入准确度常较困难，应予注意。在病人的保护性反射恢复之前，不宜移动喉罩，气囊也不宜放气[2]。

2 护理

在完成喉罩插管后，除了需要再三确认人工气道正常，能够持续帮助患者呼吸后，还要密切关注患者血氧饱和度、血压、脉搏等各项生理指标的变化，通过心电监护密切关注患者生命体征，判断患者意识苏醒时间段。如果需要长时间使用喉罩通气技术，则需要每隔一段时间进行放气操作，以帮助改善血液循环，清除患者呼吸道分泌物，以免堵塞呼吸道，造成并发症感染[3]。对于气道通气质量也要密切关注，对于两肺呼吸音以及血氧饱和度上升速率也要比对各项数值，分析原因，以便于准确快速地处理应急情况。

3 讨论

建立人人工气道和输液通道是抢救急诊危重症患者的关键措施，尤其是前者显得更为紧迫，耽搁几分钟就可能出现灾难性后果。喉罩作为一种常用的声门上气道工具，还可作紧急通气的辅助工具。如喉镜暴露困难、通气困难、纤维支气管镜引导插管时，喉罩可有效地发挥桥梁作用，将气管导管插入声门。处理严重低氧血症患者时可建立有效的气道，便于后续处理。

喉罩通气技术给氧相比于其他给氧方式既具备了功效，又降低了风险，操作简单，限制因素较少，成功率较高。在应用过程中，患者Pao2、Spo2水平会显著提升，一般来说，喉罩的置入时间在25-35min左右。心肺复苏成功后，需要考虑患者的耐受性，一旦患者意识苏醒，自主循环恢复，即可撤去。相比较气管插管，不良情况发生率较低，对患者的危害较小。并且喉管插管不会对患者呼吸道产生较大的刺激，也不会影响心血管系统和身体循环，在急救过程中应用喉管即使有助于患者成功完成心肺复苏[4]。

总而言之，应用喉罩通气技术能够在短时间内建立人工气道，有效提升院急救情况时心肺复苏的抢救成功率，改善患者生命体征，保证身体各项机能供氧，提升患者的生存率。

参考文献

[1]涂学清.喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用[J].医学信息，2018，31（6）：93-95.

[2]茍君臣，徐春梅，肖俊， 等.喉罩通气技术在心肺复苏中的应用[J].中华灾害救援医学，2017，5（4）：191-193.

[3]周黎华.简述喉罩通气技术下麻醉患者的护理体会[J].中国实用医药，2013，（33）：244-245.

[4]李谊.有效建立开放气道技术在心肺复苏中的应用研究进展[J].中国当代医药，2016，23（2）：18-20.