基层医院急腹症诊断中急诊超声的应用效果研究

张东升

【摘 要】目的：探讨基层医院急腹症诊断中急诊超声的应用效果。方法：选本院急腹症患者80例，治疗时间：2018年3月-2019年4月，对所选患者均用超声检查进行病情诊断，并将超声检查的诊断结果和临床明确诊断进行对比。结果：用急诊超声检查进行病情诊断，准确率为90.0%，和明确诊断相比，差异不明显（P>0.05）。结论：急诊超声诊断准确率良好，可应用于急腹症的诊断中。

【关键词】基层医院;急腹症;急诊超声

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-256-01

急腹症在外科急诊中比较常见，发病原因较多，是腹腔、盆腔、腹膜后组织以及脏器产生了急剧性病理变化，比如较多见的阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等，此类疾病在外科症状中主要表现为腹痛、发热等，一般在检查前，需要先仔细询问患者病史，了解清楚患者的病情特征等，再根据其特点进行重点检查，方法有X线检查、CT检查、B超检查等[1]。为进一步证急诊超声检查的准确性，本研究将主要探讨基层医院急腹症诊断中急诊超声的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选在本院就诊的急腹症患者80例，治疗时间：2018年3月-2019年4月，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄24～65岁，平均（45.3±3.2）岁，患者均在发病24小时内前往医院就诊，并且患者的临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、血便等。

1.2 方法

患者入院后，根据其主诉和表现出的临床症状对其进行初步病情诊断，即先询问患者病史，观察患者的主要体征和疾病症状，再进行有针对性的超声检查，患者病情较轻，则可对患者的膀胱注生理盐水，使患者的膀胱充盈，方便超声诊断。检查前，患者先取平仰卧位，用超声仪器对患者泌尿系统、盆腔脏器等进行逐一探查，检查方法为平面扫描，检查过程中渐进式地增加探头压力，这样可使肠胀气对扫描结果的影响减小，保证扫描图像更加清晰可见。通过检查，了解患者的肾脏、输卵管、盆腔脏器等，观察患者腹部疼痛部位是否存在腹腔内的占位性病变，若当中有病灶存在，要观察病灶的具体情况，包括其大小、形态、内部回声以及与周围组织存在怎样的关系等。

1.3 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

比较超声检查和临床最终诊断结果情况

通过对比，超声检查和临床明确诊断的结果不存在明显差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

基层医院的急诊与门诊为患者提供了便捷的就医通道，超声检查是急诊中常用的一种检查方法，它是一种辅助检查手段，对于实质性脏器如肝、胆、胰、脾、肾、卵巢等部位的病变诊断率和准确性较高[2]。超声检查能够实时、动态、反复以及多切面的查找和显示实腔脏器结构功能方面的病变，医生可以根据患者不同脏器的疾病情况，对仪器进行合理调节，因此，超声诊断也具有其他影像学不具备的灵活性，能比较准确地查出患者的病变情况，为临床治疗提供较好的参考依据[3]。

目前，在急诊科急腹症的诊断中，超声诊断是一种比较重要的辅助检查工具，这种检查方法对人体没有辐射也不具备危害性，甚至女性怀孕也可以进行4-5次的超声检查，而且检查具有实时性，检查过程中，即可形成图像，医生可通过动态图像的观察对患者的病情做出基本判断[4]。超声检查能够检查实质性脏器或者空腔脏器内是否存在包块、结节或者结石等，超声检查能够准确检查出结石，诊断率很高，像常见的胆囊结石、肾结石等通过超声检查都可以被检查出来，诊断率高达90%以上。一般患者在空腹状态下胆囊内若发现结石，可对胆囊结石做出明确诊断。另外，超声检查也能查出肝脏疾病或者乳腺疾病等，并且对于肿瘤类疾病还能判定其边界是否清楚，通过检查能初步判定肿瘤为恶性或良性。超声检查原理是使用超声波的物理特点与人体组织声学的差异性，以曲线、波形、图像的形式将体内组织形态显示出来，医生根据图像对人体的生理、病理等情况进行判断。超声诊断也分为很多种，有A型、B型、D型、M型等，A型超声现在基本已经淘汰，目前临床中经常使用的超声诊断方法是多种诊断方法的结合。其中的B超诊断是所有超声诊断的基础，这种检查可直接显示二维空间图像。在本研究中，有26例输尿管结石患者，占比32.5%，胆囊结石伴胆囊炎13例，占比16.25%，急性胰腺炎患者11例，占比13.75%，急性阑尾炎患者10例，占比12.5%，以上四种病例占比较多，另外异位妊娠混合脾破裂各6例，分别占比7.5%，黄体破裂8例，占比10.0%。研究中所选急腹症患者均使用超声检查进行诊断，总体来看，超声检查结果和临床诊断结果相符的有72例，准确率为90.0%，总共有8例患者属于漏诊或者误诊，占比10%，比例相对较小，这说明使用急诊超声诊断的方式检查急腹症，检查结果准确率较高，但超声检查毕竟不是病理学检查，有时候只能通过扫描提示腹内某部位存在占位或者有肿块，而且有些疾病本身在超声诊断中无明显回声，所以会导致出现诊断失误，另外这也和仪器的分辨率、人员的经验、操作规范性有相应关系。

综合上文，基层医院对急腹症患者使用急诊超声进行诊断，能够较准确地诊断出腹部具体病变，诊断率良好，此检查方法具有良好的应用价值。

参考文献

[1]邵明刚， 杨文辉. 急诊超声在急腹症诊断中的应用分析[J]. 影像技术， 2016， 28（5）：31-32.

[2]秦德霞. 經腹部及阴道联合超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（19）：131-131.

[3]吴丽琴. 超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J]. 中国计划生育和妇产科， 2016， 8（10）：44-47.

[4]张美. 妇科急腹症超声诊断与病理结果对照[J]. 2016， 15（4）：350-350.