腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎效果对比

马承亮　刘振鹏　康艳

【摘 要】目的：对比阑尾炎患者分别采用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的临床效果。方法：现随机选取2016年10月至2018年10月期间我院接收的90例阑尾炎患者，采取患者入院顺序进行分组，将先入院的45例患者定为观察组，对照组则为后入院的45例患者，对照组采取开腹阑尾切除术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，将最终治疗效果进行对比。结果：治疗后两组数据比较发现，观察组患者术中出血量、术后排气时间、并发症发生率以及住院时间均较少，两组指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果显著，因手术创伤性较小，可有效减少患者术中出血量，促进患者术后身体恢复，减少并发症发生。

【关键词】阑尾炎;腹腔镜;开腹阑尾切除术;效果对比

【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-257-02

阑尾炎是一种发病率较高的急腹症，急性阑尾炎发生后患者会出现严重右下腹痛、恶心以及呕吐症状，其危险性较高，若不及时采取手术治疗，极易发生化脓、坏疽及穿孔等危险情况，因此危及患者的生命安全[1]。目前临床针对急性阑尾炎主要采取手术治疗，但不同的手术方法其临床有效性及安全性均存在显著差异。因此为更好的提高临床手术效果，本文将腹腔镜与传统开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效进行了详细对比，具体情况见下文。

1 临床资料与手术方法

1.1 临床资料

本文选取我院2016年10月至2018年10月收治的急性阑尾炎患者90例，将所有患者共分成观察与对照两组，每组患者分别有45例，对照组中男24例，女21例，患者年龄为25-70岁，平均年龄（47.5±2.5）岁;观察组患者中有25例男性，20例女性，患者年龄在25-69岁之间，平均年龄（47.0±2.4）岁，两组患者的临床资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组采取开腹阑尾切除术治疗，患者采取仰卧位，手术应用硬膜外麻醉，手术切口在患者下腹右侧位置进行，逐层分离皮下组织后，对阑尾系膜根部进行结扎处理，随后切除阑尾并进行切口缝合，术后给予引流及抗感染治疗。

观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗，手术采用气管插管全麻处理，患者取仰卧位及头低脚高，首先在患者脐下1cm取观察口，置入气腹针并建立二氧化碳气腹;然后分别在脐下以及左右两侧下腹分别取操作孔，在腹腔镜下对阑尾病变情况进行详细探查，确定阑尾位置后对其进行动脉分离，夹闭阑尾系膜及根部，将阑尾进行切除后，排空体内二氧化碳气体，随后用电凝止血，术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

将观察与对照两组患者术中出血量、术后排气时间、并发症发生率以及住院时间进行记录对比。

1.4 统计学指标

SPSS20.0为本文使用的统计学软件，计量和计数指标分别用（x±s、t检验）、（n（%）、x2检验）表示，数据差异达到统计学标准时用P<0.05表示。

2 临床治疗结果

2.1 两组患者手术各项指标比较情况

通过记录结果显示，观察组患者术中出血量、术后排气和住院时间与对照组对比均较少，组间各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组患者术后发生的并发症与对照组相比较少，其结果仅为6.7%，而对照组发生的并发症较多，发生率高达22.2%，两组数据对比存在较大差异，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾炎是一种高发的外科疾病，该病在男性群体中发病率最高，多是由于感染所致，该病主要分为急性和慢性两种，急性阑尾炎发病后若治疗不及时，会导致患者发生阑尾穿孔以及化脓等，从而易引发弥漫性腹膜炎，严重者甚至会造成死亡[2]。腹腔镜与开腹阑尾切除术是临床治疗急性阑尾炎常用的两种手术方法，传统开腹手术在以往临床上的应用率较高，但由于该手术方式的创伤性较大，致使患者术中出血量较多，因此导致患者术后身体恢复较慢，从而增加了并发症发生几率，致使患者住院时间延长，而增加患者经济负担，因此近年已逐渐被腹腔镜阑尾炎切除术所替代[3]。由于腹腔镜手术的创伤性较小，因此可有效减少术中出血量，避免传统手术创伤性大而增加的术后恢复时间;同时腹腔镜手术的术野比较清晰，且操作空间较大，因此可避免手术操作过程中对其他脏器造成的损伤，从而减少患者术后并发症发生，最终使患者术后身体能够得到尽快恢复，减少患者住院时间[4]。这与本文统计学结果也比较符合，本文中观察组患者通过采取腹腔镜阑尾切除术治疗后，术中出血量、术后排气与住院时间明显少于采用传统开腹手术的对照组数据。

以上結果表明，对急性阑尾炎患者及时采取腹腔镜阑尾切除术治疗的临床有效性及安全性均较高，能够减少患者术后并发症发生，使患者术后身体得到尽快恢复，因此建议临床将其广泛推广应用。但本文研究数据依然有限，还望临床相关学者能够再对阑尾炎手术治疗做进一步的研究分析，为患者探寻一种最佳安全有效的治疗方法，提高临床治疗效率，帮助患者早日恢复健康。

参考文献

[1]徐龙位，王敬文，袁其华.腹腔镜阑尾切除术与开腹小切口阑尾切除术临床效果分析[J].潍坊医学院学报，2017，39（4）：57-59.

[2]喻大军.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2018，31（18）：101-102.

[3]景发.腹腔镜与开腹手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（17）：114-118.

[4]沈庆华.急性阑尾炎行开腹与腹腔镜阑尾炎切除术的效果对比[J].中国实用医药，2017，12（29）：93-94.

作者简介：马承亮，男，汉，（1979年1月——），山东临朐人，研究生，研究方向：2002年毕业于潍坊医学院，一直从事普通外科的临床诊疗及基础工作。先后在北京，济南，青岛等三甲医院进修，积极参与省市各类学术活动，获得中华医学会潍坊市中西医结合学会肝胆、胃肠、肿瘤分会委员。能熟练开展腹腔镜阑尾、疝气、胆囊等微创手术。对中西医治疗普通外科疾病有独特见解。