冰冻切片质量控制对病理诊断准确性的作用

赵颖萍

【摘 要】目的：探讨冰冻切片质量控制对病理诊断准确性的价值。方法：选取我院于2017年2月到2019年2月期间采集的冰冻切片1080例，进行冰冻切片结果和常规病理组织学诊断结果对比。结果：冰冻组织送检最多的科室为头颈乳腺科和妇科。1080例冰冻标本中，和石蜡切片报告相符合的为1059例，冰冻切片总准确率为98.06%，因各种因素描述性诊断，等待石蜡报告20例（1.89%），10例（0.094%）放弃诊断。根据病理切片质量评定依据，A级片885例（81.94%，885/1080），B级片180例（16.67%，180/1080），C级片15例（1.39%，15/1080）。三组对比p<0.05。石蜡切片诊断结果检查平均用时（3.9±1.1）日，冰冻切片诊断结果检查平均用时（20.2±8.3）min。结论：冰冻切片质量会影响病理诊断的准确性，所以对手术中确定病变性质以及治疗方式时，采取冰冻切片检查十分关键。

【关键词】冰冻切片;诊断准确度;病理检查;效果分析

【中图分类号】R568.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-263-02

目前医学技术的不断发展下，手术进行中送检冰冻病理切片进行病症诊断的几率逐渐提升，手术医师对病理报告结果的依赖性也开始增强，快速病理冷冻诊断已经成为指导医师确定手术方式的必要手段[1]。但是手术中冰冻切片以及病理诊断受到影响，准确度可能无法与石蜡切片达到十分一致的效果。因此如果准确度较差的冰冻切片，医师在临床中无法进一步确诊，也会造成误诊率的提升[2]。所以冰冻切片追求的是快速，同时也要保证切片质量。针对于此，文章将分析2017年2月到2019年2月期间采集的冰冻切片1080例标本，进行冰冻切片结果和常规病理组织学诊断结果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

以2017年2月到2019年2月阶段收集的1080例冰冻切片资料为数据，将检验标本放在没有任何液体的容器里面，而后送往病理科室，检查标本后取肉眼确认病变最明显位置1-2块组织，放置在冷切片机器上切片。

1.2 方法

冰冻温度对不同组织的影响：冰冻温度对不同种类的组织切片质量影响较大，冰冻温度没有达到要求时，组织没有全部冻硬，无法切片;冰冻组织过度状态下，组织切片容易碎;如果组织发脆，则可以应用戴手套的手进行加温再切割，这些需要技术人员进行掌握了解。

组织切片，固定，染色，脱水等，放置在显微镜下记录，同时选取2-3名医师检查片子后讨论;冰冻残余组织进行石蜡切片。

1.3 统计学分析

所有数据纳入SPSS20.0软件计算，准确率对比用率（%）表示，行卡方检验;时间对比用（均数±标准差）处理，行t检验，组间对比p<0.05证实存在统计学意义。

2 结果

冰冻组织送检最多的科室为头颈乳腺科和妇科。1080例冰冻标本中，和石蜡切片报告相符合的为1059例，冰冻切片总准确率为98.06%，因各种因素描述性诊断，等待石蜡报告20例（1.89%），10例（0.094%）放弃诊断。

根据病理切片质量评定依据，A级片885例（81.94%，885/1080），B级片180例（16.67%，180/1080），C级片15例（1.39%，15/1080）。三组对比，X2=1779.3750，p=0.0001。具体见表1。

石蜡切片诊断结果检查平均用时（3.9±1.1）日，冰冻切片诊断结果检查平均用时（20.2±8.3）min，具体见表2。

3 讨论

在临床中质量好的冰冻切片应该是，通过镜下观察切片完整，没有挤压的反应，没有刀痕存在，同时无褶皱，染色适度，细胞核以及细胞结构清楚呈现，无气泡反应，封片胶水应保持适度覆盖，这样的冰冻切片才有利于

病理诊断的精准度，手术中冰冻能够让外科医师在手术进行中了解病变的性质，以此对手术方案确定[3]。在以往状态下，脂肪以及淋巴组织是很难进行冰冻切片的，在病理技术人员素质不断提升的状态下，目前也能够对脂肪和淋巴组织进行采集，从而提升临床准确率[4]。

冰冻切片主要能够对病变性质决定，病理医师在最快速的时间内对送检组织进行确定，如果是肿瘤则需要考虑是癌症还是良性肿瘤，如果因病变情况不典型无法确定为良性或者恶性下，通过切片就能够更进一步确诊[5]。对切除肿瘤边缘是否残留组织进行确定，最多情况下乳腺癌手术进行保乳治疗时，如果切缘存在癌组织，那么这一状态下冰冻切片产生十分关键效果。通过本文研究证实，冰冻组织送检最多的科室为头颈乳腺科和妇科。1080例冰冻标本中，和石蜡切片报告相符合的为1059例，冰冻切片总准确率为98.06%，因各种因素描述性诊断，等待石蜡报告20例（1.89%），10例（0.094%）放弃诊断。根据病理切片质量评定依据，A级片885例（81.94%，885/1080），B级片180例（16.67%，180/1080），C级片15例（1.39%，15/1080）。三组对比p<0.05。石蜡切片诊断结果检查平均用时（3.9±1.1）日，冰冻切片诊断结果检查平均用时（20.2±8.3）min。

综上所述，手术中冰冻切片诊断对病变性质以及指导救治起到十分关键的价值。

参考文献

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