观察改良PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效

崔恒燕　施思　韩亦军

【摘 要】目的：分析改良PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法：抽取本院2018年2月～2019年2月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象，入院时随机的分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予传统后路椎弓根螺钉固定术，实验组则采取改良PLIF术。对两组手术指标和术后疼痛评分进行比較。结果：实验组手术、卧床时间、术中出血量以及术后引流量明显优于对照组，且术后1个月、3个月和6个月疼痛评分也低于对照组，数据之间具有较大差异（p<0.05）。结论：对复发性腰椎间盘突出症患者给予改良PLIF术治疗，效果显著，可有效改善脊柱功能，减少腰腿疼痛，值得在临床广泛应用。

【关键词】复发性;腰椎间盘突出症;改良PLIF术

【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-267-02

复发性腰椎间盘突出是由于腰椎间盘受不同程度退变性改变，导致结缔纤维受损，引发疾病，因腰背疼痛严重，对患者日常生活和健康造成严重影响[1]。以往临床常见传统固定手术治疗效果欠佳，不能有效缓解疼痛。因此，本次研究将对复发性腰椎间盘突出患者给予改良PLIF治疗的效果进行分析，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年2月～2019年2月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象，入院时随机的分为对照组和实验组，每组30例。对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄小至50岁，大至70岁，平均年龄为（58.63±2.15）岁;实验组男性患者14例，女性患者16例，年龄小至51岁，大至70岁，平均年龄为（58.47±2.34）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统后路椎弓根螺钉固定术，采取俯卧位姿势，腹部悬空，通过C型臂X线机确定腰椎责任节段，并将双侧上下椎弓根位置予以标出，以手术节段数为依据，行手术切口，切口大约为3～6cm左右，纵向切开皮肤，给予全椎板开窗减压，及时止血、冲洗，并根据患者情况放置引流管，及时缝合切口。实验组则实行改良PLIF术，给予全麻醉，采取俯卧位姿势，腹部悬空，利用C型臂X线机确定腰椎责任节段，将双侧上下椎弓根位置予以标出，以手术节段数为依据，行手术切口，切口大约为3～6cm左右，纵向切开皮肤。通过微型椎板拉钩将椎板至关节突外缘部位暴露出来，于横突根部、上下关节突关节外侧进针，防止小关节囊造成损伤，并在透视情况下放入椎弓根螺钉。以CT和MRI影像学为依据，放入椎弓根螺钉，并安装连接杆，便于撑开椎间歇。切除上下关节突关节，起到扩大减压效果，松解神经根，开放椎间孔后壁，暴露硬脊膜、神经根。对侧潜行减压，利用神经剥离器将硬脊膜分离，挡开硬膜囊，通过刮匙、弧形骨刀和枪钳清除关节突内则、棘部分突骨质等，便于扩大对侧侧隐窝，起到彻底松解对侧神经根以及硬脊膜的作用。同时，使用尖刀切开纤维环、纵韧带，及时清理软骨终板和髓核，并将咬出骨块制成骨粒，放于椎间隙、可透光碳素纤维后路融合器内，做填充物，彻底止血和冲洗，并置入引流管，及时缝合切口。

1.3 观察指标

对两组手术、卧床时间以及术中出血量和术后引流量进行对比。并对两组疼痛评分进行比较，采用VAS评分量表，总分为10分，0分表示无疼痛;1～3分表示轻度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

实验组手术、卧床时间、术中出血量和术后引流量均优于对照组，数据之间具有较大差异（p<0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分对比 实验组术后疼痛评分均比对照组低，数据之间具有较大差异（p<0.05），见表2。

3 讨论

复发性腰椎间盘突出在临床上较为常见，且多发于中老年群体，对患者健康造成一定威胁。目前，临床上在治疗该疾病时多采取手术治疗，以往传统的后路椎弓根螺钉固定术疗效较差，无法有效改善脊柱功能，缓解疼痛，

对于疾病预后效果较差。因此，临床上对于该疾病治疗尤其重视，以有效缓解症状，降低疾病风险。

改良PLIF在目前临床上应用较为广泛，且疗效满意，既能有效稳定腰椎生物力学，缓解脊柱矢状面平衡，又能确保脊柱完成性，充分减压椎管，具有较少的牵拉创伤[2]。此外，该手术相对于传统手术而言，还可有效缩小减压范围，降低邻近节段退变，术后并发症率也明显减少，逐渐受到多数患者青睐。患者悬空明腹部，可有效降低椎管内静脉丛压力，起到及时止血的效果;而在椎间隙处理时，通过髓核钳、刮痧清除对侧椎间盘组织，能够防止残余髓核组织因挤压对神经根造成的影响[3]。本次研究显示，实验组手术、卧床时间以及术中出血量和术后引流量明显低于对照组，且VAS评分也比对照组低，数据之间具有较大差异（p<0.05）。

综上所述，对复合性腰椎间盘突出症给予改良PLIF治疗，效果满意，可有效缓解疼痛，降低出血量。

参考文献

[1]王剑敏， 陈晓勇， 黄凤琪， 等. PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（9）：1719-1721.

[2]李海华， 陈国财， 占美泉， et al. 综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探究[J]. 2017， 7（6）：167-168.

[3]徐长中， 魏增春， 贺胜. 采用椎间孔镜治疗双节段腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中国基层医药， 2018， 25（17）：2263-2266.