GLP-1受体激动剂对2型糖尿病超重肥胖患者糖脂代谢的影响

李乐天

【摘 要】目的：探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂对2型糖尿病超重肥胖患者糖脂代谢的影响。方法：选择2018年4月～2019年4月本社区医院随机抽取的98例2型糖尿病超重肥胖患者作为研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组各49例。两组患者均接受常规饮食与运动指导，同时常规口服降压、降糖与降脂等药物。研究组在此基础上应用GLP-1受体激动剂治疗。结果：治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后研究组低密度脂蛋白、三酰甘油与总胆固醇均低于对照组（P<0.05）。结论：GLP-1受体激动剂可以有效调节2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代谢，提高整体治疗效果。

【关键词】GLP-1受体激动剂;2型糖尿病;超重肥胖;糖脂代谢

【中图分类号】 R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-275-01

肥胖是2型糖尿病患者最为重要的危险因素，而2型糖尿病超重肥胖患者也是心血管疾病的高风险群体[1]。目前，如何通过有效的措施改善2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代谢水平已成为临床研究的重点。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种脑肠肽，其可以抑制胃排空，调节肠蠕动，具有减轻体重、控制摄食等作用，十分适用于2型糖尿病超重肥胖患者[2]。2018年4月～2019年4月本社区医院对47例2型糖尿病超重肥胖患者应用了GLP-1受体激动剂治疗，收效显著，患者糖脂代谢得到了有效的改善，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2019年4月本社区医院随机抽取的98例2型糖尿病超重肥胖患者作为研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组各49例。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）对2型糖尿病的诊断标准;体质指数（BMI）≥28kg/m2;本次研究内容已告知患者知情同意。排除标准：肝肾功能不全;、急性心肌梗死、心功能不全;急性脑梗死;恶性肿瘤;既往胰腺炎病史或甲状腺病史;妊娠期与哺乳期女性。对照组：男性28例，女性21例;年龄23～66岁，平均年龄（45.8±5.6）岁;病程2～20年，平均病程（5.2±2.0）年;BMI28～34 kg/m2，平均为（29.8±1.5）kg/m2。研究组：男性29例，女性20例;年龄24～65岁，平均年龄（45.4±5.5）岁;病程2～21年，平均病程（5.3±2.2）年;BMI28～34 kg/m2，平均为（29.6±1.2）kg/m2。两组患者在上述一般情况对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规饮食与运动指导，同时常规口服降压、降糖与降脂等药物。研究组在此基础上应用0.6mg利拉鲁肽注射液（国药准字J20160037，由丹麦诺和诺德公司生产）治疗，每日皮下注射，持续治疗7w后将用量增加至1.2mg。两组治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后糖脂代谢的变化，血糖指标包括：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白;血脂指标包括：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油与总胆固醇。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0进行处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标的变化

两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂指标的变化

两组治疗前密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油与总胆固醇水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治療后研究组低密度脂蛋白、三酰甘油与总胆固醇均低于对照组（P<0.05）。两组高密度脂蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是临床常见的遗传代谢性疾病，现成已为威胁人类健康的第3大非传染性慢性疾病[4]。其中2型糖尿病是糖尿病患者的主要类型，普遍认为与胰岛功能障碍有关，且在长期高血糖影响下，可以损伤患者心脏、血管等功能，给其健康与生活质量带来了严重的影响[5]。据相关调查显示，2型糖尿病患者心血管疾病的发生率约为非糖尿病患者的2～4倍，是2型糖尿病患者最主要的死亡原因[6]。同时，2型糖尿病患者普遍存在超重肥胖，进一步增加了心血管的负担。

GLP-1是一种肠促胰岛素，由肠道L细胞分泌，其通过促进胰岛β细胞再生，继而抑制高胰糖素的生成。研究发现，肠道内食物在消化吸收过程中通过刺激肠道L细胞，继而产生GLP-1[7]。GLP-1受体在胰腺α、β细胞，以及小肠黏膜、胃小凹、中枢神经、心、肺等系统中均有表达，所以GLP-1不仅可以影响胰岛细胞功能与胰岛素分泌，对于其他组织与器官代谢也具有显著的作用[8]。本文研究结果显示，治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平，以及低密度脂蛋白、三酰甘油与总胆固醇均低于对照组（P<0.05）。结果可见，GLP-1受体激动剂可以促进血糖分解，以及胰岛β细胞的修复与再生，调节糖脂水平。此外，GLP-1受体激动剂通过葡萄糖依赖性降糖，所以仅在血糖水平上升时发挥降糖作用，不会影响正常血糖指标，安全性较佳。

总之，GLP-1受体激动剂可以有效调节2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代谢，提高整体治疗效果。

参考文献

[1]王倩，李秀丽，杨楠，等.GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并脂肪肝患者的效果[J].肝脏，2019，24（09）：1060-1062.

[2]朱卉，李国娟，范滔，等.胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的研究进展[J].湘南学院学报（医学版），2019，21（03）：76-79.

[3]张宁倩，王清.GLP-1受体激动剂/类似物治疗2型糖尿病的研究进展[J].实用药物与临床，2019，22（07）：677-679.

[4]赵喆，杨丹丹，詹晓蓉.SGLT2抑制剂联合GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并心血管疾病的研究进展[J].临床与病理杂志，2019，39（06）：1337-1341.

[5]王英俊，罗科学.胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].中国现代医生，2018，56（36）：22-24+28.

[6]于轶楠，梁丽，辛爽清.GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响[J].实用药物与临床，2018，21（11）：1248-1251.

[7]宋惠杰.GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的临床研究[J].泰山医学院学报，2018，39（10）：1149-1150.

[8]刘心苑，刘尚全.胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床进展[J].临床荟萃，2018，33（05）：446-450+453.