多学科协作护理模式在护理安全管理中的应用

王丽　杜娟　吴娅琴 余慧

【摘 要】目的：探讨多学科协作护理模式在护理安全管理中的实践效果。方法：选取2018年1～12月在四川省第二中医医院住院的368例住院患者，按随机数表法分为对照组和观察组。对照组采用常规护理安全管理模式，观察组采用多学科协作护理模式进行安全管理。比较两组患者干预1个月后护理不良事件发生率、患者满意度。结果：观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：多学科协作护理模式有利于保障患者安全，提高住院患者满意度，提高护理工作质量。

【关键词】多学科协作;护理;安全;管理

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-283-02

随着人们法律意识的增强以及《医疗事故处理条例》等有关法律法规的出台，护理安全的重要性越来越突出[1]。安全需要是患者的第一需要，护理安全管理最重要的任务就是要控制护理风险，保障患者安全。多学科协作（ multi-disciPlinary team，MDT）护理模式是针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案[2]。为了切实保障患者安全，我们在护理安全管理中创新应用MDT护理模式，取得了满意效果。现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取四川省第二中医医院内科病房2018年1～12月住院的368例患者作为研究对象。按随机数表法分为对照组和观察组，各184例。对照组患者中，男89例，女95例，平均年龄（57.5±1.26）歲，平均病程（8.3±1.52）年，包括冠心病62例，慢性阻塞性肺病53例，糖尿病肾病39例，其他30例。观察组患者中，男87例，女97例，平均年龄（58.3±2.11）岁，平均病程（9.2±0.34）年，包括冠心病66例，慢性阻塞性肺病49例，糖尿病肾病36例，其他33例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病种类、治疗方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用规范的内科疾病诊疗常规进行治疗，对照组采用传统的护理安全管理方式保障患者安全。观察组在对照组的基础上运用MDT护理模式进行安全管理。我们的具体做法是：

1.2.1 组建MDT团队开展工作 多学科协作模式是指最大限度地整合多学科资源，开展跨学科协作，有助于提高诊疗效率及诊治水平，促进患者生活质量改善[3-4]。为了更好地提高我院优质护理工作的水平，我们成立了由内科的科护士长为组长，选择具有丰富临床工作经验和实践技能，综合素质较高的科室主管医生、责任护士、临床药师、康复技师、医疗设备维修工程师等共同组成的MDT团队。在患者入院后，团队成员即开始分工合作，向患者或者家属说明研究的方法和目的，征得他们同意后，团队成员立足各自不同的专业，对患者的基本情况进行首次评估，广泛收集、整理、汇总，拟订工作计划。

1.2.2 开展规范化培训和考核 作为省级三甲中医医院，我们充分地认识到：医疗机构的等级越高，其安全管理体系越完善，医护人员的职业素养越充分，医护患之间的关系更趋于和谐[5]。为了科学、规范、高效地实施好MDT团队工作，我们一方面精挑细选团队组成人员;另一方面，持续加大对团队成员的培训和考核。先后以写好自学笔记、开展小组讲座、头脑风暴式提问、病案讨论等方式进行学习。同时，充分利用网络、多媒体等手段加深记忆。小组学习的内容从疾病诊疗护理新进展、设施设备使用和维护、健康宣教知识，到人际沟通、心理健康等方面，多途径多渠道提高MDT团队成员的综合素养。

1.2.3 每周一次MDT团队会诊 由于医院工作的特殊性，MDT成员平时分散在各自不同的科室和岗位，如何充分发挥好团队成员的学科优势，及时解决患者住院期间遇到的实际问题，开展好团队会诊工作显得尤其重要。在每周一次的会诊前，责任护士主动收集、整理患者的相关资料，特别是护理安全方面潜在的身体、心理、设施设备等重点隐患。小组的临床药师、康复技师从本专业领域充分评估患者目前可能存在的因为用药、康复训练等方面存在的站立不稳、眩晕等安全风险，提出患者下一步的安全管理实施方案。组长对会诊情况进行阶段性小结，安排下一步工作计划和重点。

1.2.4 总结反馈保障患者安全 本研究的患者安全管理中，MDT成员及时评估患者病情，鼓励无惩罚性上报护理不良事件。本小组采取每周小结工作一次，对已经发生的不良事件，召开专题分析会，采用根因分析法、鱼骨图等方式查找原因。我们同时设立了24h微信交流平台，方便各MDT成员了解并交流患者的治疗情况，形成富有凝聚力及有良好协助的诊疗护理团队[6-8]。通过采取一系列行之有效的防范措施，观察组患者用药错误、坠床、跌倒、管路滑脱等护理不良事件的发生率明显低于对照组。

1.3 评价方法

干预1个月后，①观察记录两组患者护理不良事件发生例数，计算出发生率。②进行患者满意度调查：调查结果分为满意、一般满意、不满意3个等级，满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料以例数、百分比表示，比较采用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件发生率比较 干预1个月后，观察组患者的护理不良事件发生例数明显少于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

干预1个月后，观察组患者对护理工作的满意度显著优于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

3.1 MDT护理模式可以明显减少护理不良事件发生，切实保障患者安全 本研究显示，实施多学科参与的MDT护理模式，可以明显减少护理不良事件发生率，提高护理质量，切实保障患者安全。本研究除了改变传统的只考虑病情等导致患者不安全的因素以外，充分利用临床药师更好地指导各种药物引起的不安全因素进行防范，康复技师指导患者开展积极有效的康复训练，设备维修工程师保障设备正常运行，确保患者安全。同时，及时召开不良事件分析会，充分发挥各专业领域不同人才的专业智慧，防止发生重大的护理差错事故。随着多种信息化手段和各种不同专业的参与，患者安全管理一定会受到越来越多的关注。护理管理者和临床医护人员也将得到更多防范护理不良事件发生的数据和经验，充分保障住院患者安全。

3.2 MDT护理模式可以多方面满足患者的安全需求，显著提高患者对护理工作的满意度 本研究中，MDT团队充分发挥多学科优势，分别从住院患者的病情需要、护理問题、临床用药、康复训练计划等方面，查找护理安全隐患，关心患者的需要，及时解决护理问题，多维度、多举措保障了患者安全。余海燕[10]等建议对MDT团队组成人员要综合考虑医护人员的实际需求，采取不同的激励手段，预防和降低医护人员的职业倦怠，给予其更多的发展空间和职业关怀。MDT护理模式正是一种可以充分发挥医护人员的专业技能和主观能动性，真正为患者提供的全方位、最优质服务的最有效方式。我院MDT团队成员通过紧密协作，不仅交流了专业知识，提高了患者对护理工作的满意程度，也极大地增强了医护人员的专业自信、文化自信，值得大家推广应用。

参考文献

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