健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果

广东省茂名市茂南区人民医院（525000）罗宁

随着我国高血压发病率的提高，越来越不受年龄限制。且高血压的并发症很复杂，如果不能及时控制就会持续恶化，后果十分严重。所以，血压如何得到有效控制是治疗高血压首当其冲的难题[1]。本研究分析健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年5月我院心血管内科收治的老年高血压患者570例，根据护理的不同分为两组，纳入标准：①两组患者均经实验室检查诊断符合老年高血压的诊断标准；②患者（或患者家属）均知悉并同意参与本次研究。排除标准：①重要器官病变；②患者没有正常沟通的能力。对照组患者285例，男162例，女123例，年龄49～82岁，平均年龄（65.7±2.5）岁；研究组患者285例，男163例，女122例，年龄51～79岁，平均年龄（65.3±2.7）岁。且两组患者性别、年龄及病情等方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者应用常规护理，内容包括：用药方式及健康内容宣教等。

1.2.2 研究组在对照组的基础上应用健康教育与慢性病管理护理，具体有下几个方面：①定期用通俗易懂的方式对患者进行健康教育，耐心地解答患者在治疗过程中的不解；②将高血压的相关知识制成宣传手册来进行发放；③通过示范仪器的正确操作来提高患者正确使用测压设备和对操作注意事项的了解，同时，也传授给患者并发症如何自救的方法；④指导患者科学合理的饮食，多吃些富含纤维素和高蛋白类的食物，严格控制盐和脂肪的摄入，多吃些蔬菜水果；⑤根据患者的实际情况来选用药物，并严格按时定量的服用，并积极处理治疗期间不良反应，一旦产生副作用，应该立即停药并进行处理；⑥同时帮助患者选择科学的运动方式，避免激烈运动；⑦同时要定期随访对患者的行为习惯进行监督及时纠正。

1.3 观察指标 ①对两组患者治疗前后血压水平对比，血压水平包括平均收缩压（正常范围90～140mmHg）和平均舒张压（正常范围60～90mmHg）。②比较两组患者治疗、生活依从性，治疗依从性包括日常服药、血糖检测，生活依从性包括日常活动、饮食及休息等。分为完全依从（患者完全按照医嘱定时服药、血糖检测，科学合理的运动、饮食及休息）、部分依从（患者有50%以上按照医嘱定时服药、血糖检测，科学合理的运动、饮食及休息）和不依从（患者有25%～50%的医嘱定时服药、血糖检测，科学合理的运动、饮食及休息）。

附表1 两组患者血压水平对比(x ±s，mmHg)

附表2 两组患者治疗依从性、生活依从性对比(分，±s)

附表2 两组患者治疗依从性、生活依从性对比(分，±s)

?

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料（%）进行X2检验，计量资料（±s）进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 研究组患者的对于血压水平的控制明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 研究组患者的依从性高于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

高血压是因为遗传、长期精神紧张、环境因素、年龄因素、生活习惯、药物作用、其他疾病（如肥胖、糖尿病）的影响等因素引发的常见慢性病，主要特征为循环动脉压增高，同时可能伴有心脑肾脏器官的功能异常[2]。高血压主要分为原发性和继发性高血压，早期症状并不是很明显，可能会有头晕头痛、疲劳、心悸的现象。患者的血压在平时会保持正常，但是在劳累、精神紧绷和剧烈情绪波动的时候血压会持续升高[3]。严重时出现剧烈头痛、呕吐、心悸和眩晕，甚至神志不清、浑身抽搐等，严重会损害患者的重要器官，有中风、心梗、肾衰竭的危险。目前只能通过改善患者的生活习惯、服用符合患者自身情况的药物让患者的血压达标，来降低高血压患者重要器官损伤的几率和死亡率，而且高血压是一种可以提前预防和控制的疾病，对于即将超出血压正常水平、饮食不科学合理的患者要进行重点监督，可以有效预防发生并发症，降低死亡率和致残率，所以选择一种合适的护理方式对于患者的治疗起积极作用[4]。

常规护理模式无法对患者的治疗和生活起到很好的监督作用，整个治疗过程全凭患者的自觉来进行治疗，而患者对于疾病的了解不足，且自护能力不高，漫长的治疗容易让患者心生懈怠，所以导致患者的治疗效果不佳[5]。本研究中，老年高血压患者应用健康教育和慢性病管理，首先可以通过健康教育与慢性病管理可以提高患者对于疾病的认知，使患者了解高血压的发病机制及危害，提高了患者对于治疗和生活的依从性，有利于治疗过程顺利进行，同时可以使肥胖、高盐、酗酒的患者进行干预，以便养成科学的生活习惯，减少危险因素，通过合理的饮食及运动、按时服用药物来提高对于血压的控制，减少脑卒中、冠心病等并发症，还可以让患者学会自我检测血压，提高自护能力和对并发症的认识，在产生并发症时可以及时进行自救；其次，通过健康教育与慢性病管理可以让患者服用符合自身情况的药物，并对患者的服用情况起到监督作用，通过定期随访来监控患者的各项生命指标及不良情况，并对患者的不当习惯及时进行纠正[6]。研究结果表明，研究组患者的对于血压水平的控制明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者的依从性高于对照组（P＜0.05）。所以临床上应用健康教育和慢性病管理可以有效控制患者的血压水平，提高患者的治疗依从性。

综上所述，基层老年高血压患者应用健康教育与慢性病管理护理，有效提高患者的依从性，控制患者的血压水平，应该在临床上多加广泛推广与应用。