不同麻醉药物用于剖宫产手术腰‐硬联合麻醉的临床效果比较

武爽

【摘要】目的 比较不同麻醉药物用于剖宫产手术腰‐硬联合麻醉的临床效果。方法 此次研究对象为本院接受剖宫产手术治疗的足月妊娠产妇，共计100例，将纳入研究的产妇依照分为对照组与观察组，对照组应用浓度为0.75%的布比卡因，观察组应用麻醉药物为1 mL浓度为0.89%的甲磺酸罗哌卡因，对比两组患者感觉和运动恢复时间，评价患者用药后的副反应。结果 观察组患者用药后感觉恢复时间、用药后副反应等数据结果明显优于对照组，数据对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产腰‐硬联合麻醉中应用罗哌卡因具有较高的可行性，对产妇和新生儿的安全性都比较高，对新生儿以及产妇的生理机能影响较小，且用药后术后并发症比较小，应用于剖宫产后产妇疼痛感较少，安全性比较高，恢复速度较快。

【关键词】麻醉药物;剖宫产手术;腰‐硬联合麻醉;临床效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To compare the clinical effects of different anesthetics on combined spinal and epidural anesthesia in cesarean section.Methods 100 full-term pregnant women in our hospital were divided into two groups：control group and observation group.Bupivacaine with concentration of 0.75% was used in the control group，and Ropivacaine Mesylate with concentration of 0.89% in the observation group was used in the observation group. The recovery time of sensation and movement was compared between the two groups Side effects after.Results The sensory recovery time and side effects of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The application of ropivacaine in the combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section has a high feasibility，high safety for the puerpera and the newborn，less impact on the physiological function of the newborn and the puerpera，and less postoperative complications， less pain，high safety and faster recovery.

【Key words】Anesthetics;Cesarean section;Combined spinal and epidural anesthesia;Clinical effect

剖宫产手术在基层医院中一般采用腰‐硬联合麻醉方式，手术比例也在不断上升，单纯应用硬膜外麻醉方式后阻滞不完善的弊端也在不断发生[1]。近年来，腰‐硬联合麻醉在剖宫产手术操作中开始逐渐应用，取得的麻醉止痛以及肌松效果比较理想，但是观察发现不同药物的麻醉效果不同，对循环功能所产生的影响也有所不同，不良反应发生率具有一定差异[2]。为此本文以100例剖宫产产妇作为研究对象，分析探讨剖宫产手术腰‐硬联合麻醉中不同药物的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2019年6月～2020年2月接受剖宫产手术治疗的足月妊娠产妇，其基本资料与研究内容、条件相符合，共计100例，将纳入研究的产妇依照分为对照组与观察组，其中对照组产妇年龄20～38岁，平均（25.01±1.62）岁;观察组产妇年龄20～39岁，平均（24.76±2.07）岁。对100例产妇基本资料展开研究分析，差异无统计学意义（P>0.05）。排除心肺功能存在异常状态者;存在腰‐硬联合麻醉禁忌症者。

1.2 方法

两组患者在手术前均禁食、禁饮，对照组应用浓度为0.75%的布比卡因（上海朝晖药业有限公司;国药准字H20056442），剂量为1 mL，应用浓度为10%的1 mL葡萄糖、1 mL浓度为3%的麻黄素，配备成重比重液。

观察组应用麻醉药物为1 mL浓度为0.89%的甲磺酸罗哌卡因（山东新时代药业有限公司;国药准字H20090298）、1 mL浓度为10%的葡萄糖溶液以及1 mL浓度为3%的麻黄素，将其配备成重比重液。

1.3 观察指标

对比两组患者感觉恢复时间和运动恢复时间，评价患者用药后存在的副反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料即感觉恢复时间和運动恢复时间，以（均数±标准差）表示，采用t检验;计数资料为用药后毒副作用，以（n、%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者感觉恢复时间和运动恢复时间

对照组患者用药后感觉恢复时间为（4.73±0.67）n，观察组为（2.19±0.95）n，组间数据对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者运动恢复时间为（3.88±0.99）n，观察组为（1.93±0.67）n，数据对比差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者用药后副反应对比分析

对照组患者用药后出现低血压4例，恶心呕吐2例，头痛2例，副反应发生率为16.00%（8/50），观察组患者用药后出现低血压1例，恶心呕吐0例，头痛1例，副反应发生率为4.00%（4/50），数据对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在实施剖宫产手术治疗成功率的前提是安全、可靠的麻醉方式，相关研究资料表示单纯应用硬膜外麻醉方式需要应用大剂量的药物，且用药后低血压的发生率比较高，腰‐硬联合麻醉则能够有效弥补存在的不足。近年来，随着医疗技术的发展和进步，在剖宫产手术中应用药物的种类也越来越多，不同药物的麻醉阻滞效果和副作用也存在一定的差异[3]。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药物，对于中枢神经系统以及心血管具有毒性小的优势，和布比卡因相比较罗哌卡因的毒性为1/4。此外罗哌卡因用药后的感觉阻滞平面已经高达T10时，对呼吸影响比较小，不会发生呼吸抑制。腰‐硬联合麻醉用药剂量比较少，且麻醉阻滞效果完善可靠，联合麻醉措施能够弥补麻醉平面可控性差、低血压发生率较高的缺点，能够明显提高麻醉效果。

综上所述，在剖宫产腰‐硬联合麻醉中应用罗哌卡因具有较高的可行性，对产妇和新生儿的安全性都比较高，对新生儿以及产妇的生理机能影響较小，且用药后术后并发症比较小，应用于剖宫产后产妇疼痛感较少，安全性比较高，恢复速度较快。

参考文献

[1] 李 敏，黄贻勇，张卫东.剖宫产手术腰硬联合麻醉对比硬膜外麻醉的有效性及安全性的系统评价[J].医学综述，2019，25（03）：603-607+611.

[2] 邓先举.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中临床效果分析[J].按摩与康复医学，2019，10（01）：34-35.

[3] 阎剑青.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果[J].中国药物与临床，2017，17（03）：382-384.