针灸与西药治疗原发性痛经疗效比较的Meta分析

杨骏,熊俊,袁婷,王雪

(1.江西中医药大学,南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,南昌 330006)

原发性痛经是患者于经期前后或经期出现以下腹部或腰骶部痉挛性疼痛为主症,或伴有头痛、头晕,甚者周身疼痛、恶心、呕吐、乏力、肢冷等症状的一种功能性病变。现今痛经已经成为妇科临床诊疗中的常见疾病,其中原发性痛经占痛经的90%[1]。据不完全统计,我国妇女中原发性痛经发生率占痛经发生率的53.2%,严重影响工作者占13.55%[2]。近年来通过对中国各大省市大面积抽样调查,数据显示我国原发性痛经发生率约为 33.19%,其中青少年女性高达 72.4%[3]。某调査显示,2011年某高校女大学生中,原发性痛经发生率已达43.6%[4],患病人群多为青春期或未婚未育妇女。

现代医学研究认为,原发性痛经的发生机制与发作时子宫内膜前列腺素(PG)与血管加压素(AVP)增高,性激素周期性变化密切相关。西医诊疗通常采用非甾体抗炎药以抑制PG的合成,或钙离子通道阻滞剂缓解子宫肌肉痉挛,扩张血管,口服避孕药抑制排卵,减少月经量,甚者已婚妇女行宫颈管扩张术或顽固性痛经者行神经切除术。虽然有一定的疗效,但是长期使用药物对肝肾功能损害,内分泌功能失调,停止使用后症状复发,在一定程度上有很大的局限性。临床实践证明针刺可以对子宫双向调节,现代研究表明,针刺腧穴处,敏感的肥大细胞被刺激而释放组胺、羟色胺等活性物质,改变毛细血管壁通透性、细胞膜电位,扩张小血管,收缩平滑肌等作用,通过针刺这种非特异性刺激激发或诱导体内固有的调节系统,使失调、紊乱的生理和生化过程恢复正常[5]。……