探讨家庭医生签约在社区卫生服务中现状分析

王颖

【摘  要】自新医改政策推行以来，我国的医疗卫生也取得了相应的进步，但是在具体的运行当中，还存在许多问题。尤其在健康服务需求以及医疗资源提供方面，涉及的问题较大。为更好地解决这一问题，在医疗工作改进过程当中，推行了家庭医生签约制度，本文以此为出发点，探讨家庭医生签约在社区卫生服务当中的运行现状，具体如下。

【关键词】家庭医生签约;社区卫生服务;现状;改进策略

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0295-01

家庭医生的概念最早是在19世纪初提出，随着国家医药卫生体质改革逐渐深化，家庭医生签约服务是推进分级诊疗的关键，逐步解决“看病难，看病贵”的社会矛盾。家庭医生签约服务是以团队形式出现的，除了全科医生外，还包括社区护士，防保医生，家医签约助理。因此，要使得家庭医生签约服务在社区当中全面的开展。除了强化全科医生职责能力外，还要重视到社区护士的职责，使其在具体签约当中充分的发挥管理者、教育者以及照顾者的角色。在医护人员的密切合作下，发挥家庭医生签约的最大工作能力。

一、家庭医生签约在社区卫生服务中现状以及问题

（一）重签约数量，轻服务质量

在国家相关部门的带动下，家庭医生签约服务在社区卫生服务当中也在有序的进行，逐步实现重点人群签约全覆盖目标。但是在具体的签约过程当中，家庭医生签约服务内容吸引力不强，个性化、多样化签约服务形式不多，居民对签约服务的优势感触不深，签约积极性还不够高，达不到相应的工作目标。而且社区卫生服务中心分布不均匀，医生数量不达标，与居民签约失衡，从而也对具体的工作质量产生不良的影响。

（二）工作意识不强，缺乏奖励机制

在家庭医生签约服务工作中，对于涉及到的工作人员，工作经验不足，专业知识不强，在开展服务过程当中宣传工作不能够有效地落实，不能将家庭医生签约服务内容全面的向群众介绍，群众知晓率差，目前状态只停留在“签”上面。导致在具体签约工作实施后，居民不能享受到相应的服务，从而降低对家庭医生的利用率。此外，基于岗位工作的特性，缺乏完善的奖励机制，不能有效地激发工作人员的责任意识与积极性，再加上工作压力较大，整体服务质量得不到提升[1]。

（三）服务体系不完善

对于现行的家庭医生签约体系，整体服务机构不健全，体系不完善。提供的医疗服务工作实质性不强，服务内容过于简单，仅仅局限于健康知识的咨询和指导，没有贯彻到具体疾病的诊治。家庭医生签约提供的具体服务不能满足社区居民的需求，首诊制度规定不严格。在家庭医生签约服务工作当中，相应工作人员职能不落实，居民不能够享受到真正的优惠，从而对家庭签约医生的存在产生怀疑，对整个服务工作产生误解[2]。

二、家庭医生签约在社区卫生服务中改进策略

（一）落实家庭医生签约服务内容，积极探索信息化管理

首先，将继续完善家庭医生签约服务内容，优先做好老年人、高血压、糖尿病等重点人群的签约服务的全覆盖;积极探索信息化支持下的家庭医生签约服务借助自媒体方式，为居民实时的推送家庭医生签约工作的要点以及在社区卫生服务当中发挥的作用和意义，提升居民认知，重点通过推广手机客户端应用，实现与签约居民交流互动，提供有效率预约就诊、健康咨询、信息查询等服务;大力发展“互联网+医疗健康”，以支撑家庭医生签约服务的“做”。

（二）注重家庭医生签约团队培养，提升家医签约服务质量

落实全科医生的培养工作，选用退休的一些专科医生来融入到医疗团队当中，不断的丰富和扩充培训内容，促进全科医生的培养。注重优秀毕业生的引进，从全国高校毕业生当中选取一些优秀的医疗人员来投入到社区服务工作当中，为家庭医生签约工作奠定基础[3]。社区护士在家医团队中不在处于从属位置，而是团队基础上的合理分工。加强社区护士培养与投入，明确工作职责与内容，尤其在慢性病管理方面能力需要进一步提升。家庭医生助理都不具备专业的技能知识，作为相关负责人，要加大家医助理入职后的教育培训工作，严格落实其医疗技能培训工作，从而在具体工作流程当中，能够与居民积极地进行沟通，提升应答能力，对家庭医生签约工作的开展产生积极的影响。

（三）融入家庭医生签约服务考核奖励机制，提升工作动力

有效提升社区家庭医生签约服务中重数量轻质量的现象，“评”可进一步提高家庭医生签约服务质量，建立健全契约化连贯性跟踪服务。家庭医生签约服务需打包付费，同时补偿机制需完善建立。考核激励机制不到位，在一定程度上也影响家庭医生签约团队的服务效率。对于优秀的个人或者团对实施表扬，还可以适当的为其提供深造和培训的机会，以此有效地带动医疗工作者参与到社区服务当中。

（四）注重医联体建设，切实改进服务工作

在医疗工作改进过程当中，要全面贯彻医，护，防等工作流程，要与医联体有效的结合在一起。切实把社区家庭医生的工作与上级医院部门衔接，把医保政策贯彻到其中，落实病人分级诊疗的转诊工作，政府部门加大投资力度，完善社区卫生服务中心所需的一些基础医疗设备。通过实施管理一体化，医疗一体化，公共卫生一体化，医保政策一体化。真正有效实现管理.责任.服务.利益.发展为一体的医联体组团式发展。

结束语：

综上所述，要使得家庭医生签约在社区卫生服务当中的长效稳定的运行，就要综合当前医疗改革当中具体的发展趋势以及实施过程当中存在的问题，加大宣传力度，全面的改进服务工作，提升服务质量。从居民健康角度出发，有目的地来进行家庭医生签约，保证居民能够从中真正受益，从而推进家庭醫生签约在社区服务当中有效的运行。

参考文献

[1] 刘碧波，张琼，吴晓晴，等.衡阳市家庭医生签约服务现状与制约因素研究[J].中国农村卫生事业管理，2019，39（09）：639-644.

[2] 何旭文，刘国莲，王丽，等.银川市兴庆区家庭医生签约服务现状及影响因素分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1199-1201.

[3] 王勇，段红艳，刘晓宇，等.三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中的职责[J].中国全科医学，2018，21（33）：4053-4056.